近日，广东省医保局发布《广东省基本医疗保险按病种分值付费管理办法（征求意见稿）》（下文简称《意见稿》），向社会公开征求意见。该《意见稿》共１２章５３条，提出多项重要改革措施，旨在优化医保支付机制，提高医疗保险基金使用效率。

省医保局结合实际情况起草了《意见稿》，规范并统一按病种分值付费的整体框架，突出可操作性，明确医保支付方式改革的关键要素和机制。其核心内容包括以下几方面：

• 实施区域总额预算：以地级以上市为统筹单位，确定区域内年度住院统筹基金支出总额，不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标。这一措施有望为医疗机构创造更公平的竞争环境。

• 建立协商谈判机制：通过专家评议组织集体协商，对有争议的病种、分值、权重系数等进行评议。该机制有望解决医保支付中的争议问题，提高决策的科学性和公平性。

• 完善特殊病例单议机制：对住院时间长、医疗费用高、使用新药新技术等特殊病例进行评议。经审定符合规定的特殊病例可按项目付费或调整支付标准。这一机制旨在解决医疗机构推诿重病患者或分解住院等问题，有效保障患者权益。

目前，《意见稿》正在向社会公开征求意见。在此过程中，将收集医疗机构、患者和其他相关方的意见，以进一步完善相关政策内容。

广东省此次医保新政意见征求的提出，体现了医保部门在优化资源配置、提高基金使用效率方面的努力。这些新措施有望为患者带来更优质的医疗服务体验，同时也将对医疗机构的运营模式产生深远影响。

(文章来源于健康界)