检影验光全称为视网膜检影法(retinoscopy,skiascopy)是一种客观验光方法。是由William于1859年于偶然间所发现。他用检眼镜检查散光眼时发现一个特殊运动的反光。直到1873年才由Cuignet应用于临床。1884年Smith建议用检影(shadow test)这个名词。视网膜检影法这个词是由Parent于1881年所提出。
当我们距离被检者一米检影时,如:
⑴影动为逆动,初步判断是 —1.00DS以上近视,加负球镜中和以确定具体屈光度。
⑵影动不动,确定是 —1.00DS近视。
⑶影动为顺动,初步判断是 —1.00DS以下近视,或正视,或远视,加正球镜中和以确定具体屈光度。
检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法。需要长期训练,才能掌握真谛。在现代验光技术中,检影法是不可缺少的重要程序。日本早稻田大学视光学教授大岛佑说,当今电脑全自动验光仪己风靡全世界,但在验光时还要强调和重视检影法。
检影镜是利用检影镜的照明系统将眼球内部照亮,光线从视网膜反射回来,这些反射光线经过眼球的屈光成分后发生了变化,通过检查反射光线的变化可以判断眼球的屈光状态。如果瞳孔反光移动方向与检影镜转动方向相同者称为顺动,就是眼底像所见到的正像;如果二者移动方向相反者为逆动,就是眼底像见到的为倒像;如果瞳孔反光看不出明显移动情况者称为不动。
检影验光又有以下的优点:
1 是一种可靠的客观验光方法。能客观的检查出患者屈光状况。不受患者主观误识的影响,不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。
2 所用器械仅仅是检影镜,器械简单,价廉而实用。
3 对合作不好的婴幼儿验光,检影法是最好的选择。
4 疑难光度的验光,如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱视等的验光。用检影法易操作,且结果可靠。
当然,在检影验光的时候也有一定的难点:
1 检影法找到的中和点,是患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。为了达到这中和点,所用的消解镜片光度,包括:患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。只有排除后三项,才是患者的屈光不正。首先在检影前必需消除患者调节,方法是麻痹睫状肌或患者注视5米以远视标,松弛调节。其次,验光师的屈光不正必需全矫,即使只有0.5度。再就是,验光师在检影时必需放松自己调节。检影镜下所见不是图像,而是视网膜的反射,在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。初学难以掌握。需长时间训练,方可得心应手。
2 我们希望检出的光度是患者黄斑中心凹的屈光状态。但检影时又不易做到。因为我们在检影时,欲看到中心凹的反射光,必需使检影投射光束与患眼视轴重合,也就是令患者注视检影镜光源,这样就无法观察到反射光的影动。其原因:患者因怕光而躲避光源;受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰,无法辨识影动。因此只能旁中心检影,但应控制投射光束与视轴夹角在5度左右。
3 检影法是客观验光的方法,但需要验光师的主观体会与分析。检影应熟练、精确。初学者不易做到,需反复训练,细心揣摩,才能掌握检影法的真蒂。
在检查的过程中,检查者在一公尺距离,面对病人而坐,病人戴上试镜框,要将框圈的中心放在被检影眼瞳孔中心处。另一眼前用黑色片遮住,让病人眼注视检影镜上这面平光镜的上缘。然后将光源射入病人的瞳孔区,从检影镜中央小孔的背后窥视病人瞳孔的反光,并向上下或左右轻微且缓慢地转动检影镜,此时可见红黄色或淡黄色的映光在瞳孔区移动。