近年来，国家不断强化了对医疗这一民生关键领域的反腐力度，众多医院高层领导因违纪违法被纪委监委严查。

在调查中发现：

一些医院内普遍存在的以学术会议、赞助名义及机票报销等手段收受贿赂的问题，这些贿金常通过虚开发票等方式存在。

因此可以看到，今年除了中纪委、审计署在严查医疗机构外，税务部门也在对药械行业虚开发票等经济犯罪行为的深入调查和打击。

多地爆发虚开大案，大批械企被罚

２０２４年至今，多地爆发药械虚开大案。

０１

医药领域特大虚开发票案：抓获３０人、涉案５０亿元

六月，“平安乌兰浩特”公开了一起医药领域特大虚开发票案件。乌兰浩特市公安局调查发现，有三十多家公司在没有实际业务往来的情况下，频繁为药品生产企业虚开增值税发票。

乌兰浩特市公安局利用自主研发的医药领域虚开发票“五三四四”技战法和“医药领域快速识别空壳公司”数据模型，对案件进行了全面分析和评估，确认实际涉案空壳公司高达１１７１家，涉及金额达５０亿元。

０２

“１０•２４”虚开发票案，涉案１２．３亿，抓获犯罪嫌疑人１０名

同日，贵阳公安在官微通报了１０起经济犯罪典型案例，其中一起为六盘水市水城区成功破获“１０•２４”虚开发票案，打掉犯罪团伙４个，抓获犯罪嫌疑人１０名。

公安机关深度挖掘医药行业领域虚开发票涉案线索，发现介绍虚开代理商１０名，下游虚开企业１４６家，虚开发票总量３１０００余份，价税合计１２．３亿余元。

０３

１４家ＣＳＯ帮助厂家虚开套现

再往前，今年２月初，公安部公布了２０２３年度公安机关打击经济犯罪１０大典型案例，天津１４家ＣＳＯ帮助医药生产厂家虚开套现案位列其中。

经查，苏某钊等人与有关医药生产厂家合谋，在无真实业务往来的情况下，利用实际控制的天津某市场营销策划服务有限公司等１４家空壳公司以“咨询费”等名义虚开增值税普通发票，医药生产厂家再将套取的资金返利给代理商，涉案金额３亿余元。目前该案件已侦查终结，移送审查起诉。

０４

６家ＣＳＯ对外虚开，１３家药械企业涉案

１月，南昌市税务局第一稽查局对湾里洗药湖卓萃众创产业园注册的６家为药械企业开具发票的ＣＳＯ进行处罚，税务机关认定６家ＣＳＯ对外虚开推广、咨询、会务等发票，１３家药械企业涉案。

被南昌税务稽查局处罚的６家ＣＳＯ，有的发票被药械企业声明“没有收到相关发票”，有的药械企业则声明“业务取消并退款、发票冲红”，但均被南昌税务稽查局认定为虚开发票。

据投行及多个行业公众号爆料，目前各地纷纷开展的金税四期下税务稽查与追缴工作，结合去年到今年的医疗反腐，医药行业将面临更大范围的税务稽查。

医保与税务联手，医药行业迎重大考验

５月３０日，据国家医保局官网报道，国家医保局、国家税务总局在京签署《关于“推进数据共享　深化协同共治”合作备忘录》（以下简称“合作备忘录”）。

过去，由于各部门职责和管理权限不同，医保局想了解企业的成本、费用情况，只能通过财政部以“医药行业会计信息质量检查”等方式进行“穿透式检查”。

但显然，药械企业发票流向、交易价格、付款对象、资金流转状况，在金税四期系统的全面监控下，税务部门是了如指掌的。一旦医保与税务合作机制的确立，无疑将促使医保局对基金支付流向的掌握更为精准，同时，税务部门也将对医药行业形成更为透彻的理解。

根据“合作备忘录”，国家医疗保障局和国家税务总局将分别成立工作组，建立联席会议制度和日常联系机制，分步有序推进双方数据共享。

医保与税务部门的初步携手，其核心关注点集中在几个方面：一是基本医疗保险费用的征收管理；二是个人所得税中针对大病医疗的专项附加扣除审核；三是职工医保个人账户在家庭内部的共济优化措施。

这一系列行动本质上都是围绕个人税务与医疗保障体系的深度融合展开，直观上看似与医药行业无直接关联，但既有了“初一”，“十五”还会远吗？一旦医保与税务的合作深入到企业级层面，“票往哪里开”、“钱往哪里转”，“税从哪里交”，都将成为所有药械企业必须面对的重要课题。

此外，国家医疗保障局与国家税务总局还将推动各地医保、税务部门建立常态化沟通合作机制，结合地方实际，积极探索两部门数据共享应用、优化政务服务等方面的新模式、新方法，为推进高质量发展贡献新力量、新动能。

显而易见，在国家医保局与税务局数据共享的背景下，全国各地药械企业“查账”行动将更加畅通无阻。

税务局下场！严查医院往来发票

实际上，自２３年下半年以来，国家税务部门对药械企业的检查也日益频繁。部分地区甚至开始通过严查医院往来发票，倒查械企账目税务。

扬州市稽查局根据《国家税务总局江苏省税务局稽查局关于开展２０２３年医药器械行业检查工作的通知》及附列的案源清单等资料，查处了６户药械企涉税问题。

值得注意的是，其中有３家企业均是通过严查医院往来发票以及医保数据，挖出了械企税务问题。

「例如：」

扬州市税务局，通过调查医院往来明细账、对公交易往来账户等，把江苏省内主要公立医院医疗机构采购数据与江苏省税务局税收大数据管理平台交叉对比，发现扬州＊通医疗器械有限公司２０２０－２０２２年销售给扬州大学附属医院２３９６．５５万元，并未开具发票给扬州大学附属医院。

而扬州市川江医疗器械有限公司２０２０－－２０２２年对公账户收到医院及医保中心的销售款项合计１９０２．５９万元，通过支付手续费的方式，让他人为其套开增值税发票给下游医院等单位，从而少申报收入１７８３．２８万元，被罚合计７３９０６．２５元。

不难发现，通过医院账目和医保数据，税务局开始交叉匹配税务数据，医械经销企业的违规情况“一览无遗”。

根据国家十四部委联合发布的《２０２４年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，今年医疗行业各领域的监管力度再度提升，就连被视为行业合规标杆的ＲＤＰＡＣ《行业行为准则》，在各地讲课费的新规出台后，也显现出其不合规之处，促使ＲＤＰＡＣ迅速行动，与多方紧急沟通提升合规标准。

这也意味着，不论是药械企业，开票服务机构，还是证据链相关企业均处于高风险状态，任何“形式合规”都将再无空间。

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