呼气末CO2浓度或分压(ETCO2)的监测可反映肺通气,还可反映肺血流。在无明显心肺疾患且V/Q比值正常时。ETCO2可反映PaCO2(动脉血二氧化碳),正常ETCO2为5%相当于5KPa(38mmHg)。
呼气末二氧化碳过高,其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。通常有以下四种情形。
①特点是呼吸频率和峰相正常,但ETCO2值高于正常。常见于人工通气病人,其预定的 呼吸频率可正常,但 分钟通气量太低,或由于病情发生变化,如 恶性高热时增加CO2的产生等。
②呼吸缓,峰相长,ETCO2高于正常。见于:颅内压增高,麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制; 呼吸频率与 分钟通气量都过低时。
③呼吸过速,峰相短,ETCO2高于正常。见于浅而快呼吸,试图以提高 呼吸频率来代偿呼吸的抑制,如吸入某挥发性麻醉药有自主呼吸的病人;机械通气时呼吸频率较快,但 潮气量不足。
④值得警惕的一种严重通气不足,表现为呼吸快速, 潮气量极低,多数的峰相不正常,只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中;机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气.
呼气末二氧化碳过低,主要是肺泡通气过度或输入肺泡的CO2减少。有以下三种情形。
①呼吸频率和峰相正常,但ETCO2过低。见于 潮气量过大的机械通气; 休克、体温低下的病人;亦可见于处在代谢性酸中毒代偿期的自主呼吸病人。
②呼吸过缓,峰相长,ETCO2值低。如人工通气时,频率过慢, 潮气量过大;患有中枢神经系统疾病可呈中枢性通气过度,另外体温太低时也有类似的表现。
③呼吸过速,峰相短,ETCO2值低。人工通气的频率和 潮气量均属太高;病人因疼痛、 代谢性酸中毒、 低氧血症、严重休克状态或中枢神经性的通气过度。