日前，国家卫生健康委医政司发布《关于开展门（急）诊诊疗信息数据报告有关工作的通知》（下称＂通知＂），明确要求开展门（急）诊诊疗信息页数据报送工作。

　　通知要求开展门（急）诊患者诊疗的二级以上医院，门（急）诊病历书写内容按照通知相关要求将门（急）诊诊疗信息页数据上传至国家医院质量监测系统（ＨＱＭＳ系统）。

　　门（急）诊诊疗信息页上报端口将于２０２５年４月１日开放，数据报送时间为：２０２５年４月３０日前将２０２５年１月１日至３月３１日的门（急）诊诊疗信息页数据上传至ＨＱＭＳ系统。２０２５年５月起，每月１５日前完成上一个月门（急）诊诊疗信息页数据上传工作。

　　门（急）诊诊疗信息数据的重要性

　　门（急）诊诊疗信息页内容包含患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费用信息４大类７２项信息，是患者在门（急）诊就诊期间产生的各项信息汇总形成的反映患者本次就诊过程的信息摘要，也是医疗机构进行医疗质量提升、医疗服务精细化管理的关键依据。同时，海量的医疗数据信息，可为医学研究提供宝贵的数据支持，推动医学科学进步。

　　相关数据或将作为医疗机构校验、公立医院绩效监测、医疗技术临床应用管理和医院评审评价等工作的参考依据，因此，门（急）诊诊疗信息页数据报送工作切不可轻视。

　　现状分析

　　门（急）诊作为医疗服务的重要组成部分，诊疗人次占医院总诊疗人次的９０％以上，数量巨大，但目前多数医疗机构对门急诊病案重视程度不足，缺乏专门的门急诊病案管理部门，患者信息记录缺失、内容简略或未在规定时间内记录等情况时有发生。此外，医疗业务的特殊性和复杂性，多源异构，难以高效数据采集、共享，加之部分医院门急诊病案信息化程度不高，电子病历系统存在操作困难等问题，加大了门（急）诊诊疗信息页数据采集难度。

　　在此情形之下，如仅仅依靠人工进行采集、质控、填报、分析，难以确保门（急）诊诊疗信息页数据的准确性、完整性。

　　为提升门（急）诊数据质量，实现精细化管理，门（急）诊病案管理系统与医院现有系统对接汇总并生成完整、精准的门（急）诊诊疗信息页。系统支持与ＨＩＳ等多系统进行对接，并基于质控引擎、上报中心等实现门（急）诊诊疗信息页的采集、生成、质控、上报、分析等。

　　保障门（急）诊病案首页数据质量，实现数据驱动的精细化管理，对于医疗机构提升医疗服务质量、确保医疗安全等具有重要意义。

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