最新的《２０２４　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｈｅａｒｔ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｒｅｄ　Ｃｒｏｓｓ　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｉｄ》指南摘要发布，里面将最新ＡＨＡ２０２４最新版本急救指南更新要点进行了一个展示。下面，我们一起来看一下，最新的急救指南究竟更新了哪些主要内容？

由于篇幅原因，这些内容将分几篇文章，陆续将更新的内容呈现给大家。

急救的定义

急救是指为急性疾病或伤害提供的帮助行为和初步救治。＂任何人都可以实施急救，包括患者或伤员本人（自我救治）、周围人员，以及有响应责任的受训施救者（如救生员）。急救的实施范围取决于施救者的培训水平、可用设备和资源、整体情况以及需求。各级培训的急救能力均包括以下内容：

• ·识别、评估并确定急救需求的优先次序

• ·运用适当的知识、技能和行为提供救治

• ·认识自身局限性，并在必要时寻求额外援助

这些指南适用于在常见居住地、工作场所和娱乐场所提供急救的普通公众。通常，急救始于施救者开始评估和救助患者或伤员，持续到病情不再需要紧急干预、急救医疗服务（ＥＭＳ）专业人员到达，或患者抵达正规医疗机构为止。接受过额外培训并承担特殊职责的急救人员（如救生员、工业安全团队成员、战术响应团队成员）应遵循其专业培训和规程。

编者按：指南里急救的知识对象主要针对于提供急救的普通公众。因此，即使作为非医务的普通大众，我们也应该学习更多的急救知识，以备不时之需。

关于急救培训

急救的教学方法至关重要。

Ｓａｗｙｅｒ　等人提出的＂学习、观察、练习、验证、执行、维持＂框架始于学习阶段，最好借助多媒体资源，随后是现实生活中的示范（观察）。

这些步骤体现了翻转课堂模式，有助于在教师和同伴在场时更好地完成高级学习任务。

刻意续习综合了适当的培训频率、低风险的练习环境和直接观察给予反馈。

验证环节采用有效可靠的评估方法，以确保学习成果的有效性。

独立执行工作并维持急救技能至关重要，这需要定期进行技能复习（即间隔学习），以防遗忘。

虽然没有教育方法能完美整合＂学习、观察、练习、验证、执行、维持＂框架的所有方面，但它为急救培训教育者提供了全面指导，涵盖了内容、教学方法和评估策略。

编者按：作为一名ＡＨＡ的急救导师，有幸参加了一年一度的中日友好医院开办的导师技能提升班。课上赵薇老师对更新指南的解读，让人印象深刻！是的，无论对于公众还是医务工作者，急救技能的学习除了初次的学习、观察、练习之外，更应该是一个定期练习，循环往复的过程。作为导师的学习，亦是如此。更幸运的是，可以在不断上课的过程中，与学员共同学习和提升。

儿童脑卒中的识别

２０２４（新版）：若怀疑儿童脑卒中，应启动ＥＭＳ，并将患者送至急诊科。

２０２４（新版）：当常见儿科症状伴有其他神经系统体征和症状时合理考虑脑卒中的可能性。

２０２４（新版）：成人脑卒中评分量表在儿科人群中尚未得到验证不应单独用于识别儿童脑卒中的多样化表现。

理由：虽然先前的急救指南已包含成人脑卒中的识别，但全球每年约有　４０，０００　名儿童发生脑卒中。儿童脑卒中的早期体征和症状常被忽视，导致诊断延迟，可能错失干预时机。儿童脑卒中的表现可能与成人相似，但也可能呈现非特异性症状，易与其他儿童疾病混淆（表　１）。

编者按：学过急救的学员都知道，快速识别成人脑卒中的方法是：ＦＡＳＴ，而对于之前的急救学习中，并未提及到儿童人群的脑卒中识别。但这次更新的指南中，特别指出了儿童人群也应该尽量早期识别脑卒中！对于脑卒中，无论是成人还是儿童，都应该尽早识别，早期干预对于患者预后都至关重要！

蜜蜂和黄蜂蛰伤

２０２４（新版）：如果有人因蜜蜂、黄蜂或大黄蜂蛰伤而出现过敏反应，且手边有肾上腺素自动注射器，那么患者应自行使用注射器。

２０２４（新版）：如有必要，急救人员应协助过敏反应患者使用自动注射器。

２０２４（新版）：如果有人因蜜蜂、黄蜂或大黄蜂蛰伤而出现过敏反应应立即启动应急反应系统。

２０２４（新版）：眼部蛰伤应由专业医务人员进行评估。

２０２４（新版）：尽快通过拔除或刮除的方式，清除残留在皮肤上的毒刺可能会有所帮助。

２０２４（新版）：可使用非处方口服抗组胺药来缓解局部瘙痒。

２０２４（新版）：可使用局部外用皮质类固醇药物来缓解局部瘙痒。

２０２４（新版）：可以用肥皂和水清洗蜜蜂、黄蜂或大黄蜂蜇伤的部位。

２０２４（新版）：可考虑使用非处方对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药来缓解局部疼痛。

２０２４（新版）：可考虑使用冰敷或冰袋来缓解局部疼痛。

理由：蜜蜂和黄蜂蛰伤是很常见的情况。尽管大多数受害者仅出现疼痛、肿胀和瘙痒等局部症状，但蜜蜂和黄蜂蛰伤引起的过敏反应每年在美国约导致　６０　人死亡。学习如何应对轻微和危及生命的蛰伤是急救培训中的重要补充。

编者按：旧版ＡＨＡ　ＨＳ（拯救心脏）课程中，对于蜜蜂蜇伤的急救内容是有讲解的。但最新指南丰富了这一部分的内容，包括了上面提及的要点，如：强调了肾上腺素笔的使用；关注了眼部蜇伤的问题；处理毒刺的方法不局限于刮除，增加了拔除；增加了用药缓解症状的处理；缓解疼痛的方法增加了冰袋。

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