近期，多省发布２０２４年卫生高级职称申报评审工作通知。据不完全统计，其中包括黑龙江、河南、安徽、新疆、海南、四川、甘肃、湖南、云南、江苏、广西、上海、北京、辽宁等，公布晋高的评审时间安排、申报材料清单及要求等重要事项。

　　在各省２０２４年卫生高级职称评审内容中，江苏省关于临床医生执业能力的新要求之前有引发广泛关注与讨论。

　　晋升副高多地挂钩病案首页

　　根据江苏省通知，卫生高级职称评审将逐步建立完善临床医生执业能力评价指标，将诊疗疾病覆盖范围、开展手术或操作的覆盖范围、单病种诊疗例数、平均住院日、次均费用、并发症发生例数等作为重要指标，科学准确评价临床医生的执业能力和水平。

　　二级及以上医疗机构（含妇幼保健院和民营医院）临床、口腔类别申报人员须提交近５年的住院病案首页数据。病案首页数据将统一委托国家卫生健康委人才服务中心进行分析，结果作为评审时的重要参考。

　　除江苏省外，还有多个省份在２０２４年评审标准中明确要求将病案首页数据作为卫生高级职称标准的必要材料或重要佐证材料进行提交。

　　黑龙江

　　《关于开展２０２４年省直卫生系列高级职称评审工作的通知》要求，临床医学、口腔及护理学４４个专业申报人员的病房工作量数据提取来源于国家卫生统计信息直报系统中的病案首页，同时通过病案首页相关数据进行技术能力、质量安全、资源利用、患者管理评价。

　　河南

　　《河南省人力资源和社会保障厅河南省卫生健康委员会关于２０２４年度全省卫生系列高级职称申报评审工作有关事项的通知》中关于申报工作量统计表要求出院人数、出院患者手术／操作人次、质控护士和责任护士记录等从病案首页提取。晋升副主任医师的出院人数以病案首页主治医师栏签名计算，出院患者手术／操作人次以主刀或一助计算；晋升主任医师的出院人数以病案首页主任（副主任）医师栏签名计算，出院患者手术／操作人次以主刀计算。

　　新疆

　　《关于开展２０２４年自治区卫生健康系列高级职称评审工作的通知》中明确，申报人的工作量采用个人填报和ＨＩＳ系统抓取相结合的方式，个人在线如实填报申报人工作量统计表，并按要求签字盖章后扫描上传；单位需要在ＨＩＳ系统中提取病案首页相关信息导入病案信息数据导入模板中，并上传至专业技术人员管理平台。

　　云南

　　《云南省卫生健康委关于开展２０２４年度卫生技术高级职称申报评审工作的通知》中明确要求基于病案首页数据科学客观地评价医师的执业能力和水平，申报人员须从医院管理信息系统中调取ＤＲＧｓ有关评价数据，评审专家根据申报人员ＤＲＧｓ总量、ＣＭＩ值以及手术量、门急诊工作量、病案质量等临床诊疗数据和指标，按照《云南省卫生技术高级职称评审标准（试行）》各专业评价要素及评分标准对申报人进行客观评价和量化打分。

　　广西

　　《自治区卫生系列职称改革工作领导小组办公室关于开展２０２４年度全区卫生系列高级职称评审工作的通知》中明确，申报心血管内科、呼吸内科、消化内科等４０个专业（限有病房的科室）的全区通用主任医师的医院，需提交申报人员的病案首页相关数据，从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，在评审中作为科学准确评价医生的执业能力和水平的参考指标。

　　相关专家表示，将病案首页作为评价载体，从中提取出能够反映临床工作数量和质量的内容，一方面解决了以往临床工作难量化的问题，另一方面能够真正体现卫生行业的专业性和技术性，对破除以往卫生技术人员评价的＂四唯＂倾向找到落脚点，助力实现＂把医生还给临床，把护士还给病人＂导向，服务人民群众健康，服务健康中国战略。

　　病案首页作为病案中数据信息最为集中、核心的部分，其数据质量不仅直接关系到等评、国考、评定、医保ＤＲＧ／ＤＩＰ付费结果等，同时关系到医疗信息管理、教学科研分析、资源配置优化等。通过各省职称评审等政策文件要求可以看出，病案首页或将会成为衡量医务人员专业能力的一个重要标准，因此其数据质量尤为重要。

　　信息化加强病案首页质控管理

　　病案首页质量提升是一项涉及人员众多的系统工程，需要临床医生、质控人员、编码员等多岗位人员参与，是一个长期持续的过程。就目前现状来看，医院在病案首页填写与质量管理方面依旧存在诸多问题，比如病案首页信息漏填或信息不全、填写不规范，不符合逻辑；质控／编码员缺乏临床知识，疾病、手术编码错误；工作量大，人工质控覆盖不全、效率低等。

　　医疗机构应高度重视，如仅依靠终末质控，不能从根本上解决问题，应从数据源头开始全流程闭环管理。

　　１、建立核查制度

　　院科建立多级首页质量核查制度和机制，对书写规范、编码、高套等进行重点监管，发现填写错误或信息不完整等问题，应及时进行纠正和补充。同时，建立反馈机制，将审核结果反馈给相关科室和医务人员，促进其改进填写质量。

　　２、多级规范培训

　　对全体相关医护人员进行数据质量与核查制度培训，提高其对病案首页重要性的认识，掌握填写标准，规范填写，自查自纠。

　　３、信息化手段加强质控管理

　　加快信息化建设步伐，实现病案首页管理的电子化、智能化。通过信息化自动识别、校验数据的逻辑性、非空性，并与专家内涵质控抽查相结合。

　　３、专项问题解决

　　定期公示检查结果，解决突出问题，努力形成医院主导、科室医师主动参与、持续改进首页质量的良性局面。

　　随着医疗改革的深入和医疗技术的不断发展，病案首页将面临更高的要求和挑战。

　　通过加强培训、建立质量监控机制、推进信息化建设等措施，可以不断提升病案首页的质量管理，为进一步促进病案首页信息的深入应用打下良好的数据基础，同时也利于医疗质量提升、医疗资源合理配置、医保付费方式的顺利推行。

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