招标条款量身定制、药品专项资金被挤占挪用、医疗机构伙同参保人骗保……

近期，多个省份密集公开２０２３年度预算执行和其他财政收支的审计工作报告（以下简称“审计报告”）。

据中新健康不完全统计，这些审计报告中，至少有１５份提及了医药卫生领域相关问题，有些还放在了专项审计工作中。被点名的问题包括定制式招标、集采药品耗材违规采购、医保基金使用不规范、过度诊疗等。

量身定制、捆绑销售

药械招标采购藏猫腻

“省级和２个市县５家公立医院１３个项目设备采购存在招标前已确定供应商、招标条款量身定制、招标内容与合同内容不一致等问题，涉及项目金额１．２２亿元。”《浙江省人民政府关于２０２３年度省级预算执行及全省其他财政收支的审计工作报告》提到，该省医疗、医保、医药联动改革审计发现，存在设备招标采购流于形式等问题。

类似情况也出现在了其他省份的审计报告中。中新健康梳理发现，招标采购环节在已披露的公立医疗机构财政审计问题中占据重要篇幅。

例如，湖北在审计财政财务收支管理情况过程中发现，６所高校和１家医院１１９个项目应招标未招标、设置不合理条款排斥潜在投标人，涉及金额１３．２亿元。

山东在公立医院专项审计调查中发现，有供应商通过免费提供设备或低价销售设备等形式，向２５家医院捆绑销售耗材、药品，扰乱市场秩序。

招投标领域是腐　败问题易发高发领域。二十届中央纪委三次全会在部署今年重点工作时指出，深化整治金融、国企、能源、烟草、医药、基建工程和招投标等权力集中、资金密集、资源富集领域的腐　败。

违规使用、欺诈骗保

医保基金成审计重点

除了招标采购环节，医保财政管理审计情况也备受关注，违规使用和骗取医保基金问题在多地审计报告中被提及。

据中新健康统计，已公布的２０２３年各省（直辖市、自治区）审计报告中，至少有６份都提到了医保基金，涉金额合计数亿元。

如北京审计报告提到，在基本医疗保险基金管理方面，审计发现京津冀异地就医直接结算机制不完善。未按规定建立异地就医直接结算监控制度，异地医疗机构伙同北京市１００名参保人涉嫌骗取医疗保险基金２５４．４２万元。

串换诊疗项目、超标准收费、自立项目、虚假就医等也是此轮各省审计报告集中出现的问题。

广东审计报告披露，７个市的５０９家定点医疗机构存在过度诊疗、重复收费、超标准收费等问题，涉及金额７４８０．６１万元。

山东则在公立医院专项审计调查过程中发现，４０家医院将不可报销的药品纳入医保支付等，导致医保基金多支付１６７８．４８万元。

此外，各省审计报告还点名了医药卫生领域的其他问题，比如集采药品违规采购等。据山东披露，由于低值耗材挂网品种较少，无法覆盖医疗机构的多样化需求等原因，１４家医院线下大量采购耗材７．６７亿元。

审计密集行动

助力医药反腐

步入２０２４年，审计部门在医药反腐层面动作密集。

今年５月，国家卫健委、审计署等１４部门发布《２０２４年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，要求开展公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况专项审计调查，开展成本价格专项调查，重点关注推高药品价格、扰乱药品流通秩序，以及医药领域商业贿赂违规违法行为。

８月１４日，中央纪委国家监委网站发布题为《深化整治权力集中、资金密集、资源富集领域腐　败》的文章，再度提及涉医腐　败。

“相比其他领域，金融、国企、能源、医药和基建工程等重点领域政策支持力度大、投资密集、资源集中”“深化整治权力集中、资金密集、资源富集领域腐　败，就要吹开浮土找裂缝，善于从异常现象背后发现隐藏的腐　败问题”。

而在审计的“助攻”下，更多医药领域的隐秘乱象被揪出。

根据公开报道，中新健康不完全统计，截至８月１６日，今年已有超２３０名医药卫生系统干部被查。其中已有多人被处分，涉及问题多为利用职务便利为他人在医疗设备及药品耗材销售等方面谋利等。

“查”不是目的，“改”才是关键。多个省份的审计报告都提到，将做好审计整改“下半篇文章”。多省审计厅已下达审计决定，对重大违纪违法问题线索依纪依法移交有关部门进一步查处。相关市县、部门单位正在积极整改，多省审计厅将跟踪督促检查，及时报告全面整改情况。

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