康复项目不仅有政策大力推动,投资门槛又比其他类型的综合医院和专科医院低得多,技术层面相比临床医学们也难度较低。因此在社会资本看来,康复医院充满投资机会。
康复医院不缺患者,即使在北上广,专业的康复医院也一床难求。再加之康复医院的医学意义,大型综合医院的病人需要转院至康复医院,理论上医院的每一科,都应配备对应的康复资源,特别是心脏、肿瘤等科目。当前,康复医疗服务供严重不应求。
康复医院的路才刚刚开始,对于先行者,踏上热潮的同时,也要小心烫伤。
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筹建阶段
筹建阶段,首先要考虑的是如何花钱去规划和建设。
但不管康复医院是作为治疗配套,还是独立运营,无论是社会福利用地还是其他土地性质,都可以在早期筹建阶段和政府确认相关的政策来获得补贴,理应充分利用政策的叠加效应。
这其中包括但不限于:政府认定残联定点服务机构;工伤康复定点机构;以及医保政策,同时确认这些服务项目收费与结算方式。
康复医院在建设期的主要成本包括:土木成本、装修成本、设备成本。
值得一提的是,由于大部分康复医院筹建规划时高薪挖角的“专家”“总监”,大多只有传统医疗系统工作或“管理经验”,并不具备非常专业的规划筹建能力;又由于康复医疗体系的不成熟和两种医疗模式的差距,常常令昂贵的员工和设备无法实现相应的性价比,甚至到达无法开展工作的地步。
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运营阶段
康复医院运营成本主要由两部分组成:人力成本和设备使用成本。
其中人力成本占比最大,且是刚性需求。因为国家对康复医院的规定中,对医院总床位及其配套的医护人员有严格数量要求。据原卫生部2012年出台的标准:二级康复医院每个床位医护人员不得低于1.2人,三级康复医院每个床位医护人员不得低于1.4人(各地在此基础上有所微调)。某管理研究院曾对100所医院进行追踪分析,结果显示:人力成本在总成本中占比高达50%-60%,高出综合医院40%。
而设备成本取决于医院所处地区的整体经济水平,其占比仅次于人力成本,二者之和基本占到总营业成本的70%-80%。
通常,一家康复医院运营支出中,管理费用占大头,财务费用占比很小,几乎不需要营销宣传费用。因此,一家成熟的康复医院,合理的管理运作机制及可靠的纳贤体系不可或缺。同时,设备方面融资租赁和人员外包代聘也能在一定程度上帮助控制运营成本。
康复医院运营过程中的政策风险不可忽视。目前医疗服务免收增值税,但近两年国家的医保政策不断收紧、偏向保守,这也是康复医院未来运营的未知数。
但总体上看,康复医院运营市场空缺、需求旺盛。
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避免错误
1、认知偏差
医院的投资方,大多是各自领域的巨头,容易习惯性把自己定位在中高端路线,无论是基建规模、设备购买还是人员聘请都不吝投入。结果运行后却又寄希望于国家医保支付,但医保支付的低价格水平并不能为其带来相符的盈利期望。
此外,中高端路线本身并无过错,而是大部分投资者对中高端的认识不足,往往限于豪华的入院环境、昂贵的进口设备和知名专家挂名上。却对病人,即客户服务的核心视而不见,服务水平、治疗体系甚至员工的选拔和培训等方面缺乏规划和设计,在最根本的方面反而缺乏重视。
2、运营外行
我国目前从政策,到市场和产品,均未建立完整的理论体系,医疗从业者尚如此,外行投资方更对康复医院的运营知之甚少,可能仅参观了几家优秀案例,就按图索骥,生搬硬套,却不知橘生淮南。
某医院,在设备和康复医疗发展的潮流下,以心脏康复项目为主打,大兴土木,耗资千万引进设备。却一直人流寥寥,原因是周边五公里内无综合或心脏专科医院。这是山东真实的案例。
距离是导致失败的因素之一,但说到底是建设方运营的薄弱。假设康复医院主打骨科或运动康复,来院患者基本是病情处于稳定的病人,对医院时空要求不高。
3、规模贪大
国内地产商投资的康复医院300张床位属于普通水平,许多达到了500张,既然建了固然大比小好,但缺乏事前考察:附近竞品分流,以及辐射范围内究竟是否有足够的患者来入院,就会使得开业床位的使用率不高。
决定床位数的关键因素是康复医学本身的性质。康复医学是解决病人功能障碍的医学学科,医生、护士、治疗师、社工甚至家属等都是围绕病人的,以团队合作的方式帮助病人恢复功能。
既然要以病人为中心,那康复医院的临床工作就应该都是围绕病人进行的,整个康复团队必须有良好流程和分工协作。
大包大揽动辄数百张床位的康复医院的临床运行效率一定会很低下,如同大家熟悉的培训班和旅游团,要想个体用户体验好,那我们需要的一定是“精品小班”。
事实上,即使是临床技术一流的成熟医院,实际的病床医疗效果也不好,很大部分原因就是太大的规模导致部门管理和人员数量配置受到挑战,兼顾每个病人实在是分身乏术。
4、盲从新热
近几年,是国内康复医疗迅速萌芽期,运动康复、骨科康复、老年康复和产后康复等项目大火,投资者自然蜂拥而至。
新康复是糅合了多学科如康复科、疼痛科、骨科、运动医学科、中医科、妇产科乃至体育健康等,是新型医疗中的细分消费领域。
康复医疗不是必要医疗,这也是在过去的数十年间无人问津的理由之一,但随着经济水平的发展,有了充裕的资金,人们开始不仅希望救自己的命,还希望修复自己的创伤,解决自己的不适。大脑、心脏疾病救治之后的后遗症便成为了康复医疗的项目大头。但诸如骨关节导致的特定动作时的疼痛或运动能力受限等康复需求相比就较小。
康复医疗正因为其非必要性和依赖地区经济水平,医院的选址也尽量于经济发达地区。
当然,从医疗从业者层面和患者角度每个项目都有其意义所在,不存在高低贵贱之分。但对于投资人,不同项目之间一定有不同的倾向性,例如比起漫长而耗资巨大的神经康复,骨科外科康复更容易完成治疗流程,提高“翻台率”回笼资金,也容易出现优秀案例进而打响品牌知名度。
5、跨入险界
我们知道通常意义上的“严肃医疗”与“消费医疗”有着天壤之别,康复医疗属于后者。而投资康复医疗新产业的企业有相当一部分是将其作为“跨界”的新战略目标,而围绕“弱需求”展开的康复医疗与这些跨界者们熟悉的行业不同:医疗行业并不适合资本扩张、推动消费升级以及品牌宣传等传统战略。与进行临床科研“严肃医疗”特点一样,真正的康复医疗也无法立竿见影的看到收益,投资回报周期很长,重资产,重运营。
6、不是护理院
目前,市场上许多投资者认为康复医院是养老设施的医疗配套。将其融入养老产业链,将康复医院作为销售养老服务的卖点推出。
事实上,这种定位错误使得许多医院主流业务聚焦于物理治疗、推拿按摩、运动辅助等最初级的护理科目上。浪费了康复设备,也阻碍了康复医院的发展。
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结语
康复医疗领域,比起传统综合医院,确实是有意者涉猎医疗领域的低门槛入口,但简单不等于容易做好,更不代表一定盈利。从业者理应尊重科学,尊重法律,尊重患者,因为目前康复医疗的水,或许比看起来的要深。
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