１．血管通路的建立：小儿血管细，合作困难，血液净化成功的关键是建立良好的血管通路。无论是急性肾功能衰竭的适宜选择，慢性肾功能衰竭等待动一静脉瘘成熟，均需建立临时血管通路，目前主要应用中心静脉插管。常用股静脉插管、颈内静脉、锁骨下静脉插管。目前儿科常用颈内、股静脉插管。中心静脉插管最重要的并发症即为感染，国外曾报道ｍ１　１９５例患者临时静脉插管平均滞留时间３５．７　ｄ，感染率为９．６例，１０００导管日。半永久血管通路指带ｃｕｆｆ的中心静脉插管报道１９例儿童中最长应用１１个月（平均１１７　ｄ），１０例合并感染，导管血栓６例。永久性血管通路儿科以自体皮下动一静脉吻合内瘘为首选，我院选用头静脉与桡动脉端侧吻合，成功率为９３％。　　２．管路预充：由于小儿自身的生理特点，体重轻，绝对血容量少，血液净化时要有适当的预充量，占据透析管路和透析器。管路预充通常应用等张盐水，小婴儿、贫血、心脏和循环系统功能不稳定者应用白蛋白或血液预充，以防止低血压的发生。　　３．透析器和透析管路的选择：ｓＪ，ＪＬ血容量为踟ｍＶｋｇ，透析器和管路容积不应超过体重的０．８％，即血容量的１０％。选择儿童专用透析管路和透析器。依体重选择透析器＆ｌｔ；２０　ｋｇ，０．１～０．４　ｍ２；２０—３０　ｋｇ，０．４—０．８　ｍ２；３０—４０　ｋｇ，０．６—１．０Ⅱ１２；＆ｇｔ；４０　ｋｇ，１．０—１．２奇的透析器。　　４．抗凝疗法：首剂肝素２５～５０　ｕ／ｌ【ｇ静脉注射，然后持续输入５—１５　Ｕ·ｌ【ｇ～·ｈ～，保持试管法凝血时间在３０～４５碱活化凝血时间在１２０～１８０　８，如有凝血异常或有出血倾向，给予低剂量肝素２．５—５　ｕ·ｋｇ一·ｈ～，有血小板减少或肝素致血小板减少时可选择应用前列腺素或重组水蛭素（凝血酶抑制剂），凝血功能低下时采用无肝素透析。

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