1、顽固性高血压: 药物和血液透析不能控制的顽固性高血压患者,应用HDF后,血压都恢复正常。可能与HDF治疗时清除了血浆中某些加压物质有关。也可能与HDF治疗时心血管系统及细胞外液比较稳定,减少了对肾素-血管紧张素系统的刺激有关。 2、水钠潴留和低血压: 对于水潴留伴有低血压的患者,不可能通过血透排除足够的水分,因为透析早期即出现低血压和虚脱。这些患者如果改换HDF治疗,循环障碍的表现明显改善。HDF最主要的优点就是能清除大量的液体而不引起低血压。 3、高血容量性心力衰竭: 这类病人在血液透析时往往会加重病情,而HDF则可减轻或治疗这类心衰,因为 ①HDF可迅速清除过多的水分,减轻心脏前负荷。 ②虽然脱水效果好,使血容量减少,但它属于等渗脱水,使外周血管阻力增高,保持了血压稳定性。 ③清除大量水分后,血浆白蛋白浓度相对升高,有利于周围组织水分进入血管内,减轻水肿。 ④不需使用醋酸盐透析液,避免了由此引起的血管扩张和心脏收缩力抑制。由于上述种种优点,故对于利尿剂无反应的心功能不全患者,HDF是一个有效的治疗方法。
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