随着人们生活水平的提高，肥胖患者越来越多，而伴随着肥胖又会出现诸多问题，比如打鼾，呼吸暂停等疾病，那么这个时候呼吸机就会发挥它的巨大作用，可是什么是呼吸机呢？

呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。

那么在使用呼吸机时我们应该怎样使用，又有哪些注意事项呢？

一、保持呼吸道的通畅：及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓励其自行排痰；无力或昏迷者应协助排痰，必要时给予机械吸痰，吸痰时保持无菌操作，减少肺部感染及其它不必要的细菌感染。

二、密切观察生命体征和意识的变化：其表现机体活动的一种客观反映，是衡量机体的状态最可靠的指标；应及早发现病情的转变，如肺性脑病、休克的发生，及早做好抢救准备，为病人及家属赢得宝贵时间。

三、基础护理：　①眼部的护理：防止角膜炎、结膜干涩、破损和感染。②口腔护理：防止口腔溃疡，清除分泌物，保持口腔内清洁干净。③皮肤的护理：长期卧床病人应防止褥疮的发生，及时清除患者的分泌物及排泄物，定时给予翻身按摩受压处。④心理护理：疾病和环境的紧张、心理压力都会给病人带来心灵上的创伤，必要的解释则会降低病人的不良情绪，心理得到安慰。

四、问题及对策

１、病人胸廓起伏过小，　说明潮气量不足，　应调好适宜潮气量，　潮气量可根据病人体重来推算（１０ｍｌ／ｋｇ）　，　但要考虑到呼吸机管道的容积，　因此实际应用的潮气量要比推算值增加１００～２００ｍ　ｌ。

气管套管气囊的气体不充足也会引起漏气，　须注入足够的气体，　定期检查有无漏气。痰液较多，　堵塞气道，应及时清除口鼻分泌物。使用呼吸机时，　呼吸道失水量增加，　纤毛运动减弱，　分泌物排出不畅，　容易发生阻塞，　而致继发感染。

２、做好气道湿化：　（１）　呼吸机湿化瓶用蒸馏水加温湿化其液面不宜过高，１／２　为宜，　不能超过２／３，　温度一般为３７～　３９℃；　（２）　药物超声雾化；（３）　气管内直接滴药，　采用生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素，　每隔２小时或吸痰前后沿气管壁缓慢滴入３～５　滴，如合并气道感染，　应取分泌物进行细菌培养加药敏，　并根据气道感染菌种选用敏感抗生素，　配成稀释液注入气道。

３、自主呼吸与呼吸机对抗：　适当调节通气量，一般频率１６～２０　次／分，　吸呼比值１∶１～　１∶２，　潮气量１０ｍｌ／ｋｇ。漏气引起通气量不足，　使自主呼吸加强、加快与呼吸机对抗。常见管道衔接不严密，　处理为管道衔接要严密；　套管外的气囊充气不足，　使气体部分从气管周围缝隙或口腔逸出，　处理为应补充足够的气体。恢复期病人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机，　便努力调整自主呼吸，　因操之过急而发生对抗，　应告诉治疗意义及配合治疗方法，　消除其心理障碍。当病人呼吸肌恢复、自主呼吸增强有力时，　则易发生呼吸对抗，　此时应考虑间断停机或改用辅助呼吸。停用呼吸机时应先昼后夜，　因夜间迷走神经兴奋，　易致呼吸运动减弱，　抑制呼吸，　一般采用白天先试停１５～　３０分钟后使用呼吸机３０分钟，如无呼吸困难，　血气分析稳定，　以后逐渐延长停机时间，　逐渐过渡到全日停用，　同时应鼓励病人加强自主呼吸，　指导病人缩唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸减轻呼吸肌疲劳。暂离时间，　采用鼻导管给氧，　导管插入稍深，　流量略高，　并密切观察停机后病情变化及进行相应处理。撤离呼吸机前几小时不宜使用镇静药物，　以免停机后出现呼吸抑制。

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