C13、C14呼气试验是目前检测幽门螺旋杆菌首选的非侵入性方法,也是幽门螺旋杆菌治疗后复查的首选方法。
幽门螺杆菌简称HP,是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠部,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺杆菌感染可诱发很多胃病,包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃癌等等,几乎包括所有的胃病;也可引起多种胃外疾病,如缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。因此,根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。
幽门螺杆菌检测方法很多,可分为:侵入性和非侵入性检查两大类。
1、侵入性检查法
它是在胃镜检查的同时,在胃镜下钳取1-2块胃黏膜组织进行幽门螺杆菌检查。包括 :快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、幽门螺杆菌培养。由于胃内幽门螺杆菌呈“灶性”分布,故侵入性检查法只能反映取材部位有无幽门螺杆菌,很难反映胃幽门螺杆菌感染全貌。
2、非侵入性检查法
它是一种不依赖胃镜检查的方法,患者无痛苦,但不能明确胃病的情况。该法可反映全胃幽门螺杆菌感染状况,克服因细菌呈“灶性”分布而造成的假阴性。主要包括:尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清幽门螺杆菌抗体检测。
尿素呼气试验是目前临床上非常推崇的非侵入性幽门螺杆菌检查法,若单单检查幽门螺杆菌首推此法。尿素呼气试验包括:C-13尿素呼气试验、C-14尿素呼气试验。虽然二者都是检测幽门螺杆菌常用的且较为敏感的呼气试验,但区别在于C-14有一定的放射性,对人体的损害确实很小,但仍然不适合备孕者、孕妇、哺乳期女性、儿童。而C-13呼气试验几乎没有放射性,几乎适合于任何人群。
14C或13C呼气试验的适用人群:
1. 消化不良初诊者(病史不长,年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。
2. 胃十二指肠溃疡、消化性溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒绝胃镜检查者。
5. 长期服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
6. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
7. 建议纳入常规体检项目,美日等国早已以法律形式进行了强制要求。
14C和13C呼气试验前注意事项:
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14试验。
2. 一个月以内使用过抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议停药4周后行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、抽烟、进食。头一天饮酒可能会影响检测结果。