近年来,由于影像传输系统的巨大发展、腹腔镜器械的不断更新和医生外科技术的不断进步,腹腔镜外科技术已经在普通外科等各个领域越来越受到欢迎。近年来除了机器人外科之外,腹腔镜技术也出现了3D技术、4K图像、裸眼3D等技术应用的突破。由于3D技术的引入,使得腹腔镜外科从单纯的二维平面的镜像操作进入到了近似于真实世界的3D影像。尤其是3D腹腔镜可以将图像进行高清晰度的放大,使得手术更精细、操作更精准、出血等创伤更少。

近期,同济大学附属同济医院普通外科肝胆胰外科病区施宝民主任医师在与团队成员陈泉宁主任医师、刘中砚副主任医师、王晖主治医师、林锐主治医师的通力合作下,在麻醉科及手术室的大力支持下,采用3D腹腔镜辅助技术连续完成多例胆道、胰腺及肝脏的复杂手术。包括腹腔镜下解剖性半肝切除术、腹腔镜下胆囊癌扩大根治术、腹腔镜下胰腺癌扩大根治术、腹腔镜下胰十二指肠切除术等。积累的初步经验表明,3D腹腔镜技术对于腹部位置较深的胰腺疾病的手术,更能凸显出其优势。但腹腔镜胰腺手术的学习周期和手术操作技术的要求让大多数肝胆胰腺外科医师难以短时间掌握。虽然先进的腹腔镜技术已经被纳入国际标准的肝胆胰手术培训方案中,但真正能常规开展的单位还是仅局限于少数比较大的医疗中心。

施宝民主任医师为1例32岁的女性胰体尾部肿瘤患者顺利实施了全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。该患者有10年糖尿病病史,近期血糖控制不佳,行腹部增强CT检查时发现胰腺体尾部一肿瘤约10cm*7cm*7cm大小,诊断胰腺巨大粘液性囊腺瘤。由于粘液性囊腺瘤具有恶变倾向,需要及早手术切除。术前充分准备的情况下,术中借助于3D腹腔镜,精准操作,既切除了肿瘤,又成功保留了脾脏,术后恢复顺利。避免了糖尿病患者常规开腹大切口发生感染的风险。

CT所见胰腺体尾部巨大囊腺瘤(红线圈)

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