由于角膜屈光力占人眼总屈光力的2/3,因此角膜的曲率测量可以了解人眼总屈光力的情况。同时,由于人眼散光大部分来自角膜,因此在验光和处方分析方面,角膜曲率读数非常重要。角膜曲率计就是利用角膜的反射性质来测量角膜曲率半径的。在角膜前的一特定位置放一特定大小的物体,该物体经角膜反射后产生像,测量此像的大小即可计算出角膜前表面的曲率半径。
角膜曲率测量的方法有两种,一种是固定双像法,一种是可变双像法。固定双像法:测量时,固定两像的分像距离,通过改变物体的大小使像的大小发生变化,从而两两相切,由分像距离读取像的大小。可变双像法:测量时,固定物体的大小不变,通过改变分像距离,使像两两相切,由分像距离读取像的大小。
角膜曲率计的特点:
1.可调整目镜使得检查者的眼睛能清晰聚焦。
2.可调整颌托和头靠,使得检查过程中被检者的头位能固定;手柄可上下移动,调整仪器高度,和被检者的眼睛在同一水平线上。
3.两个度数转轮可测量两主子午线的曲率。
4.有轴向的刻度,可表达两主子午线的位置,曲率计的整个桶体可以转动。
5.光标投射到被检者的角膜;焦距控制柄可以前后移动,将光标清晰地聚焦在被检者的角膜上。
正常角膜曲率读数可以使用曲率半径(mm)也可以使用屈光度(D),在验光中,一般采用屈光度表达比较方便,可以直接提供角膜散光的情况,如:43.00 D@180/44.00 D@ 90,我们就可以直接获得该角膜为1.00 D的顺规散光。
屈光度为单位的主要价值还在于便于接触镜验配师计算残余散光量(配戴硬性球性接触镜),因为泪液的折射率与角膜曲率计计算角膜总屈光度的折射率很接近,用角膜曲率计测出的散光量相似于由戴接触镜后的“泪液镜”的中和量,所以通过比较角膜曲率计测出的散光量和验光测出的散光量,就能迅速估算出残留散光。
曲率半径为单位主要在验配隐形眼镜时计算镜片基弧中应用。此外,角膜曲率测量还可以了解角膜是否规则及泪膜情况。
我们还需注意的是由于厂家的不同,角膜曲率计的设计和结构也有所不同,检查者在使用角膜曲率计以前需要了解厂家提供的信息。另外,光线经角膜反射后不是来自角膜的中央,而是主光轴两侧的小区域,这两个区域的大小取决于角膜曲率计物镜光圈的大小。角膜曲率计的设计基础是假定这两个区域是球面,实际上人们早就知道,正常的角膜不是球面,而是向周边逐渐平坦。
由于不同的角膜曲率计光标反射的角膜区域不同,所以用两个不同的角膜曲率计测同一角膜时会有两个不同的读数。由于角膜曲率计仅仅表达角膜的小区域,验光师在患者随访时要注意,有时候角膜不规则位于被测区域之外,这时只看角膜曲率计读数也会是正常的。