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中耳分析仪的功能及临床应用
发布时间:2021-07-20 15:03:18

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中耳分析仪又叫声阻抗测试,是利用一个或多个频率的探测音来测试中耳系统的功能仪器,从而判断中耳的健康状况,探测音的准确性直接影响中耳声纳声导和声导纳测试结果的准确性。中耳分析仪可以对中耳炎症、咽鼓管功能及镫骨肌反射进行了解与诊断,一般用于传音性聋,骨气导间距大于15dB等病员的检查,鉴别传导性听力损失和混合听力损失。

声阻抗指介质对声音传播的阻碍作用,分为声阻和声抗。声阻是指声波传入中耳后,声波中的能量转换为中耳的热量,通过热量耗散的过程;而声阻抗则是能量储存的一种形式,声波传入中耳,转换为中耳的动能和势能的这一过程(当然最后还是要通过热量耗散)。而人的中耳就是一种阻抗匹配装置,它可将声能转化成机械能并放大,如果在声音的传导通路上有病变如中耳腔积液、听骨链病变或有新生物改变了阻抗匹配性能,妨碍了声音的有效传导,就会导致传导性耳聋。声导抗测试的目的就是要分析中耳的状况。

通过测试中耳的声阻抗或声导纳了解中耳的功能状态,为“耳声阻抗/导纳测试”,在听力学和耳科学常用“声导抗”测试作为耳声阻抗测试、耳声导纳测试或二者的通用术语。人体的中耳是具有一定容积,包含听骨链,并有肌肉和韧带牵拉悬吊的传音结构,可被视为一个特殊的声学器件。声导抗测试是通过声刺激所引起的中耳传音结构生物物理变化来观察听觉系统功能状态的一种客观测试方法。

临床上,声导抗测试一般分为两个部分:鼓室导抗图和声反射测试。常见的临床中耳鼓室图形有:A型正常型,即峰压点位于±50daPa之间,峰值0.3-1.65ml,儿童则为0.35-1.4ml。B型平坦型,提示鼓膜及中耳系统不活动,如中耳积液、探头耵聍阻塞等。 C型鼓室负压型,表现为峰压点位于-100daPa以外,提示中耳频压状态,常见原因多为中耳为咽鼓管不通。镫骨肌的反射阈强度正常耳为70~100dBL,平均为85dB。

声反射测试临床上常应用于听力损失的定位诊断:

(1)传导性聋的声反射:通常会消失或阈值升高。

(2)感音神经性聋的声反射:主要取决于病变部位。若纯音听阈与声反射阈之差小于60dBHL,表示有重振现象,为耳蜗病变的特有表现。

(3)伪聋的鉴别:声反射测试属于客观测试,如果纯音听阈与声反射阈差值小于15dB时应考虑纯音测听的真实性。

(4)面神经功能测试:声反射可用于面神经病变的定位诊断以及面神经疾患预后监测。

儿童选配助听器最好常规测定声阻抗,由于儿童易出现中耳炎所致听力障碍,中耳分析仪操作简单、迅速,因此很适合于测试婴幼儿,并可作为筛选应用。


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