神经丛刺激器又称神经刺激仪或外周神经刺激器(PNS),由电刺激器、刺激针(阻滞针)、刺激套管、导管、导引器、遥控器等组成。临床上主要用于外周神经阻滞(PNB)定位从而实施麻醉和术后镇痛。
神经丛刺激器的出现使区域麻醉临床应用范围进一步扩展,采用神经刺激器定位技术已日渐普及。其原理是通过穿刺针的针尖释放一定强度和频率的电流,诱发神经支配肌群的运动反应,据此定位需要阻滞的外周神经。
神经丛刺激器于1912年首次用于实施经锁骨上臂丛神经阻滞,1962年Greenblatt首次将便携式神经刺激器应用于临床。神经刺激定位器的穿刺针具有独特的绝缘外鞘,仅在针尖放电,穿刺针凭借刺激器产生单个刺激波,刺激周围神经干,诱发该神经的运动分支所支配的肌纤维收缩,借此帮助准确定位。
神经丛刺激器可用于外周神经阻滞;连续神经阻滞;在镇静或基础麻醉状态下实施有效的神经阻滞,特别适用于小儿以及不能进行良好合作的病人;术后镇痛;麻醉操作安全性高;准确的神经定位;方便为实习医师和年轻临床医师熟练操作使用,提高医院麻醉科的整体医疗水平和服务水平;负责困难穿刺,如解剖变异,烧伤等特殊病人,解决临床困难,提高使用效率;疼痛治疗,利用神经丛刺激器开展疼痛治疗,可减轻患者的痛苦,同时增加治疗安全性和有效性;使用神经丛刺激器结合医院内的局域网,开展远程医疗、教学、科研、培训等活动。
与传统方法相比,神经刺激器定位技术具有以下优势:神经定位更加精确;神经损伤发生率低;减少了穿刺次数;拓展了PNB的应用范围,如可开展腰丛、股神经、坐骨神经阻滞等,使神经阻滞麻醉进一步扩展以及提高成功率和术后镇痛(腰丛,股神经,坐骨神经,肌间沟术后镇痛);初学者即可获得可靠的麻醉效果;在镇静或基础麻醉状态下同样可以实施有效的神经阻滞,特别适用于小儿以及不能进行良好合作的病人(如聋哑儿);多点神经定位提高麻醉效果。