产品介绍：

弥漫性食管痉挛：不同节段食管同时收缩，致使吞咽困难。

无效食管动力障碍：食管收缩较正常状态弱。

胡桃钳食管：食管收缩较正常状态强。

食管动力障碍性疾病患者应如何治疗？

贲门失弛缓症常见的治疗方法包括扩张、肌肉切开术或肉毒毒素注射。治疗酸反流（或GERD）常用的方法有抗酸或抑酸药，有时也通过手术加强LES。而对无效食管动力障碍性疾病常用促动力药来治疗。

肛肠压力检测部分介绍

1、概况

排便、自制以及多种肛肠疾病的发生、发展都与结肠、直肠、肛管、盆底的力学状态改变有关。由于涉及的因素很多，机理十分复杂以及检测手段的限制，过去医师们仅能凭病人主诉和直肠指诊、X线摄相所提供的比较粗略的形态学资料进行判断，而难以对它们的功能，尤其是运动状态下的功能进行定性、定量观察。近些年发展起来的排粪造影技术，使人们对大肠肛门运动过程中的形态学改变的观察成为可能，但对这些过程中肉眼无法观察到的力学状态却难以准确了解，动力学检查恰好提供了***种有效的定量手段，从而在肛肠疾病的诊断和临床研究中广泛应用。通过肛肠动力检测，能提供关于结肠、直肠、盆底、内外括约肌生理的许多重要的基本信息，从而使肛肠疾病的研究、诊断、治疗水平有了极大的提高。

2、肛肠压力检测部分用途:主要用于测试直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压、肛管收缩压、直肠肛门反射、直肠感觉阈值、直肠恒定感觉、直肠耐受感觉值、肛管收缩波等。在临床上适用于盆底痉挛、新生儿巨结肠以及慢性直肠炎等诊断，并可用于肛门失禁、功能性便秘的生物反馈治疗。

直肠肛管疾病的诊断和鉴别诊断 

（***）便秘 

1.先天性巨结肠症 该病是直肠肛管测压作为特异性诊断方法的的***种疾病。现已建立完整的诊断先天性巨结肠的测压判别指标，且诊断阳性率都已达到90以上。对超短段型先天性巨结肠和顽固性便秘的鉴别尤为重要，该方法简单、无损伤，已经成为诊断先天性巨结肠的特异性诊断方法。 

先天性巨结肠的测压诊断指标有： 

（1）直肠肛门抑制反射（RAIR）消失； 

（2）直肠顺应性明显下降； 

（3）肛管节律性收缩明显减少（正常值12～16次/分） 

（4）直肠静息压和肛管静息压高于正常。 

2.内括约肌失驰缓症（短段或超短段巨结肠） 

内括约肌失驰缓症和特发性巨结肠在临床上均表现为慢性便秘和直肠扩张，前者直肠肛门抑制反射（RAIR）消失；后者此反射存在，但肛管静息压可能特别高，大于13.33kPa（100mmHg）。内括约肌失驰缓症与超短段型先天性巨结肠极易混淆，也有人认为是同属***种疾病。 

3.耻骨直肠肌痉挛综合症 

是由于出口梗阻所导致的排便困难的综合症，测压可见肛管静息压和收缩压较正常儿童升高，肛管高压区延长，直肠肛门抑制反射的松弛波幅度降低。 

4.盆底痉挛综合症 

由于在排便时， 盆底肌肉和肛门外括约肌不能正常松弛，反而出现异常收缩，导致直肠肛管角变锐，造成排便的困难。测压显示直肠感觉阈值异常升高，且排便动作时肛管压力不降反升。但应注意有人会在情绪紧张时出现盆底痉挛综合症。

（二）大便失禁 对该症患儿行直肠测压的意义不在于诊断，而在于对大便失禁程度的评估以及引起失禁原因的分析。 

1.先天性肛门直肠畸形术后或外伤等原因引起的肛门括约肌损伤，使肛管不能保持有效的压力阻止粪便的排出， 

2.神经源性大便失禁 

支配肛门括约肌的神经发生了病变，如脊髓栓系综合症术后引起的大便失禁

3.肠道的炎性病变 

直肠的炎性病变引起的大便失禁，主要是炎症刺激直肠壁，使肠壁感觉较正常规明显降低，而肛门括约肌本身没有损伤

治疗方法与疗效的辅助评价 

（***）指导治疗方法选择 

采用肛肠测压检查可对肛管的控制排便功能进行细致的评价，并指导使用针对性的治疗矫正方法。 

1.肛裂 

对合并有内括约肌痉挛的肛裂患者，行直肠肛管测压可表现为肛管静息压增高。采用内括约肌切开术以降低肛管静息压，达到治疗的目的。但若静息压正常或有括约肌收缩缺陷的病人，切开内括约肌则会导致污粪。 

2.顽固性便秘 

在经肛门测压证实肛管静息压增高，合并有内括约肌痉挛时，行侧内括约肌切开术疗效良好，否则会造成污粪和复发。 

3.对大便失禁的病人通过测压评估括约肌损伤的程度和部位，用于指导肌瓣或肌束移植手术矫正。 

（二）直肠肛门手术后排便功能的评价 

1.术前预测 

若肛管静息压和收缩压明显降低，肛管高压区明显缩短，提示有肛门括约肌功能不良，术后有可能出现大便失禁。 

2.术后排便功能的评价 

疗效良好者肛管静息压与健康儿童无差别，而且多数患儿术后可引出直肠肛门抑制反射（RAIR），疗效差者相反。 

3.神经源性大便失禁术后 

在恢复肛门自制功能的患者中，肛管静息压、肛管收缩压和肛管高压区长度都明显增加。 

4.脊髓脊膜膨出术后 

肛管静息压、肛管收缩压和肛管高压区长度都明显下降，部分患儿直肠肛门抑制反射（RAIR）消失。 

5.肛门括约肌替代移植术后 

成功的手术术后测压可见肛管静息压、肛管收缩压和肛管高压区长度等能逐渐恢复而形成节便。 

肛肠测压技术的治疗应用——生物反馈训练 

采用测压技术可对肛门失禁和肛肠手术后的病人施行生物反馈治疗，治疗时将测压探头置于肛管内，同时向患者显示正常的外括约肌反应曲线图，嘱患者按图收缩肛门，反复训练，促使肛门控制排便功能的恢复。