骨质疏松综合征防治指南

您是否有过这样的经历：弯腰捡东西，起身时突然感到腰背一阵剧痛；轻轻咳嗽几声，胸部却传来莫名的疼痛；甚至在日常活动中，身体似乎变得越来越脆弱，容易受伤。如果是这样，您可要警惕了，这有可能是骨质疏松综合征在悄悄作祟。今天，咱们就一起来揭开骨质疏松综合征的神秘面纱，为大家奉上一份详实的防治指南。

一、骨质疏松综合征是什么

骨质疏松综合征，简单来讲，就是咱们的骨头变得越来越　＂疏松＂，像被虫子蛀空了一样，慢慢变成朽木，骨密度降低，骨头的强度减弱，变得脆弱易骨折。正常的骨头就像紧密排列的砖块，而骨质疏松患者的骨头则像是砖块之间缝隙变大，结构变得松散，这使得骨骼在受到轻微外力时，就可能发生骨折，严重影响生活质量。

二、骨质疏松综合征的临床表现

１．　疼痛：这是骨质疏松最常见的症状，以腰背部疼痛居多。疼痛常常沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时疼痛也会加重。

２．　身高变矮、驼背：随着病情进展，椎体由于承受身体重量逐渐压缩变形，导致身高逐渐变矮，严重时会出现驼背。很多老年人身高比年轻时明显降低，且弯腰驼背，很可能就是骨质疏松在　＂捣乱＂。

３．　骨折：这是骨质疏松最严重的后果。轻微的外力，如咳嗽、打喷嚏、日常活动中的跌倒，都可能引发骨折。常见的骨折部位包括椎体、髋部、腕部等。髋部骨折对于老年人来说尤其危险，可能导致长期卧床，引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，甚至危及生命。

三、骨质疏松综合征为何而来

１．　年龄因素：随着年龄增长，人体骨骼中的钙会逐渐流失，骨质不断被吸收，而新骨生成速度减缓。就像一座年久失修的房子，砖块不断掉落，却没有及时修补，骨头自然就变得越来越脆弱。一般来说，女性在绝经后，由于体内雌激素水平急剧下降，骨质流失速度明显加快，骨质疏松的发病风险大幅增加。

２．　营养缺乏：钙和维生素　Ｄ　是维持骨骼健康的重要营养素。日常饮食中，如果钙摄入不足，如奶制品、豆制品、海鲜等富含钙的食物吃得少，身体就会从骨骼中　＂抽调＂　钙来维持正常生理功能，久而久之，骨骼中的钙就会越来越少。而维生素　Ｄ　能促进肠道对钙的吸收，如果缺乏维生素　Ｄ，即使摄入了足够的钙，也无法被有效吸收利用。

３．　生活方式：长期吸烟、过量饮酒、喝过多咖啡和碳酸饮料，以及缺乏运动等不良生活方式，都会影响骨骼健康。吸烟会影响骨细胞的活性，减少骨量；酒精会干扰钙的代谢；咖啡和碳酸饮料中的某些成分会阻碍钙的吸收；而缺乏运动则使得骨骼缺乏足够的刺激，骨量难以维持。

４．　疾病和药物因素：一些慢性疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等，会影响人体的代谢功能，导致骨量丢失。此外，长期服用某些药物，如糖皮质激素、抗癫痫药等，也可能引发骨质疏松。

四、诊断依据与检查项目

１．　骨密度检查：这是诊断骨质疏松的金标准。通过双能　Ｘ　线吸收测定法（ＤＸＡ）测量髋部和腰椎的骨密度，根据测量结果与同性别、同种族健康成年人骨峰值相比，得出　Ｔ　值。Ｔ　值≤　－２．５　即可诊断为骨质疏松。

２．　血液检查：通过检测血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标，了解钙磷代谢情况，排查是否存在影响骨骼代谢的疾病。例如，甲状旁腺激素升高可能提示甲状旁腺功能亢进，这会导致骨质吸收增加。

３．　影像学检查：Ｘ　线检查可发现椎体变形、骨折等表现，但早期骨质疏松在　Ｘ　线上可能无明显异常。ＣＴ　和　ＭＲＩ　检查则能更清晰地显示骨骼结构，对于诊断复杂部位的骨折和鉴别其他骨骼疾病有重要价值。

五、鉴别诊断

１．　骨软化症：主要表现为骨骼疼痛、肌无力，与骨质疏松相似。但骨软化症是由于维生素　Ｄ　缺乏或代谢异常导致骨矿化障碍，Ｘ　线检查可见骨皮质变薄、骨小梁稀疏，还可能出现假骨折线，而骨质疏松一般无假骨折线。通过血液检查，骨软化症患者的血磷、血钙水平通常降低，碱性磷酸酶升高更为明显。

２．　多发性骨髓瘤：也会出现骨痛、骨折等症状。但多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，除骨骼表现外，还可能伴有贫血、肾功能损害、反复感染等症状。通过骨髓穿刺检查，可发现骨髓瘤细胞，血清蛋白电泳可出现　Ｍ　蛋白，有助于与骨质疏松鉴别。

３．　转移性骨肿瘤：多有原发肿瘤病史，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。骨痛较为剧烈，呈进行性加重，Ｘ　线检查可见骨质破坏，骨扫描可发现多发的异常浓聚灶。通过病理检查可明确肿瘤的来源。

六、治疗方法

１、保守治疗：

１．１营养补充：保证充足的钙和维生素　Ｄ　摄入。日常饮食中，多吃富含钙的食物，如牛奶、酸奶、豆腐、鱼虾等。同时，多晒太阳，阳光中的紫外线能促进皮肤合成维生素　Ｄ，帮助钙吸收。必要时，可在医生指导下补充钙剂和维生素　Ｄ　制剂。

１．２运动锻炼：适当的运动可以增强骨骼强度，减少骨质流失。推荐进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以及力量训练，如使用哑铃进行简单的肌肉锻炼。运动时要注意循序渐进，避免过度运动导致骨折。

２、药物治疗：

２．１抗骨吸收药物：

２．１．１双膦酸盐类：是目前应用最广泛的抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。它能抑制破骨细胞活性，减少骨质吸收，增加骨密度，降低骨折风险。但这类药物可能会引起胃肠道不适、食管刺激等不良反应，服用时需严格按照医嘱，如晨起空腹用大量清水送服，服药后保持直立位　３０　分钟等。

２．１．２降钙素：能抑制破骨细胞活性，减轻骨痛，尤其适用于伴有骨痛的骨质疏松患者。常见不良反应有面部潮红、恶心等。

２．１．３雌激素类：适用于绝经后女性，但有增加子宫内膜癌、乳腺癌等风险，需在医生严格评估后谨慎使用。

２．２促进骨形成药物：特立帕肽是目前唯一被批准用于治疗骨质疏松的促进骨形成药物，它能刺激成骨细胞活性，增加骨密度，降低骨折风险。但价格相对较高，且有一定的使用疗程限制。

３、手术治疗：对于骨质疏松导致的骨折，如髋部骨折、椎体骨折等，常需手术治疗。手术目的是恢复骨骼的正常解剖结构，缓解疼痛，提高患者生活质量。常见的手术方式包括骨折内固定术、人工关节置换术、椎体成形术等。手术治疗需根据患者具体情况，由骨科医生制定个体化方案。

４、中医疗法：中医认为骨质疏松与肾虚、脾虚等有关，可采用中药调理、针灸等方法辅助治疗。中药以补肾壮骨、健脾益气为主要治则，根据患者具体症状、体征及舌脉等辨证论治。针灸通过刺激特定穴位，如肾俞、关元、足三里等，调节人体经络气血运行，促进骨骼健康。但中医治疗骨质疏松的效果也需结合西医治疗综合评估，且要在专业中医师指导下进行。

七、注意事项

１．　用药注意：无论是钙剂、维生素　Ｄ　还是其他抗骨质疏松药物，都要严格按照医嘱服用，不要自行增减药量或停药。同时，注意药物的不良反应，如出现不适及时告知医生。

２．　预防跌倒：骨质疏松患者骨折风险高，而跌倒是导致骨折的主要诱因。家中可进行适当地改造，如安装扶手、防滑垫等，减少跌倒风险。日常活动中，行动要缓慢，避免快速转身、突然站立等动作。

３．　定期复查：治疗过程中，要定期复查骨密度、血液指标等，评估治疗效果，医生会根据复查结果调整治疗方案。

八、预防保健措施

１．　均衡饮食：从年轻时起，就要保证饮食均衡，摄入足够的钙和维生素　Ｄ。除了多吃富含钙的食物，还可以适当补充富含维生素　Ｄ　的食物，如深海鱼、蛋黄等。

２．　适量运动：坚持规律运动，尤其是负重运动，如步行、爬楼梯等，能有效增加骨密度。建议每周至少进行　１５０　分钟的中等强度有氧运动，以及　２　－　３　次力量训练。

３．　戒烟限酒：尽量戒烟，减少酒精摄入，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，养成健康的生活习惯。

４．　定期体检：女性绝经后、男性　５０　岁后，应定期进行骨密度检查，以便早期发现骨质疏松，及时干预。

九、专家提醒

骨质疏松综合征虽然在老年人中更为常见，但预防应该从年轻时开始。保持健康的生活方式，重视骨骼健康，是预防骨质疏松的关键。对于已经患有骨质疏松的患者，不要惊慌，积极配合医生治疗，通过合理的营养补充、适当运动和规范用药，能够有效控制病情，降低骨折风险，提高生活质量。希望大家都能拥有健康的骨骼，享受美好的生活。

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