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眼科Ａ／Ｂ超声诊断仪百科知识
１． 定义
眼科Ａ／Ｂ超声诊断仪（Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ａ／Ｂ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ）是专用于眼部疾病诊断的超声设备，结合Ａ型超声（Ａｍｐｌｉｔｕｄｅ Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ，振幅调制）和Ｂ型超声（Ｂｒｉｇｈｔｎｅｓｓ Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ，亮度调制）两种模式，提供眼部结构的定量测量与二维形态学成像。其无创、高分辨率的特点，使其成为眼科术前评估、眼内病变筛查及生物测量（如人工晶体度数计算）的核心工具。
２． 工作原理
Ａ型超声：
发射单一声束，通过测量回声信号的时间延迟与振幅强度，获取眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等精确数据（精度达０．０１ｍｍ）。
应用场景：白内障术前生物测量、巩膜厚度检测。
Ｂ型超声：
发射扇形声束阵列，接收反射信号后生成二维灰度图像，显示眼球及眼眶结构的横断面或矢状面形态。
应用场景：玻璃体混浊、视网膜脱离、眼内肿瘤、眼外伤评估。
复合模式：部分设备支持Ａ／Ｂ同步扫描，结合定量数据与形态学图像，提升诊断准确性。
３． 设备组成
超声探头：
Ａ超探头：高频线性探头（通常１０－２０ＭＨｚ），直接接触角膜或通过水浴耦合。
Ｂ超探头：扇形扫描探头（１０－１２ＭＨｚ），可多角度探查眼内及眼眶结构。
主机系统：
信号处理器：将回声信号转化为数字数据。
显示屏：实时显示Ａ超波形图或Ｂ超二维图像。
操作面板：调节增益、深度、测量标记等参数。
辅助组件：
耦合剂（眼用凝胶）或无菌盐水（用于水浴法）。
头枕与固定架：确保患者头部稳定。
数据存储模块：支持图像导出与病历存档。
４． 适应症与禁忌症
适应症：
眼前节：角膜厚度测量（如圆锥角膜筛查）、前房深度评估。
眼后节：玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜肿瘤、眼内异物定位。
眼眶疾病：眼眶肿瘤、甲状腺相关眼病、视神经病变。
术前规划：白内障人工晶体度数计算（ＩＯＬ Ｍａｓｔｅｒ辅助）、眼轴长度测量。
禁忌症：
绝对禁忌：开放性眼外伤、严重角膜溃疡（避免探头接触）。
相对禁忌：患者无法配合（如儿童需镇静）、眼球震颤（影响测量稳定性）。
５． 操作流程
患者准备：
表面麻醉：Ａ超接触法需点表面麻醉剂（如丙美卡因）。
体位：仰卧位，头部固定于支架，注视指示灯保持眼球静止。
模式选择：
Ａ超测量：探头垂直接触角膜中央，获取眼轴长度（需多次测量取平均值）。
Ｂ超扫描：轻闭眼睑，涂耦合剂后探头置于眼睑表面，多切面扫查病变区域。
参数调节：
调整增益、深度，优化图像清晰度（如降低增益减少玻璃体噪音）。
使用电子标尺测量病灶大小或距离。
图像保存：记录关键切面图像，标注病变特征（如视网膜脱离的“Ｖ”形征）。
６． 维护与保养
日常维护：
探头清洁：每次使用后以软布蘸中性消毒液擦拭，避免碰撞或高温。
耦合剂清除：防止残留物腐蚀探头表面。
定期校准：
Ａ超精度校准：使用标准试块验证测量误差（每６个月一次）。
Ｂ超图像质控：检测分辨率与对比度（如使用仿组织体模）。
耗材管理：
更换耦合剂（开封后有效期通常１个月）。
定期检查探头线缆，防止老化断裂。
７． 注意事项
操作规范：
Ａ超接触法需轻压角膜，避免角膜上皮损伤。
Ｂ超扫描时避免过度压迫眼球（尤其青光眼患者）。
结果解读：
Ａ超需区分伪影（如探头倾斜导致的误差）。
Ｂ超图像需结合临床（如玻璃体混浊与视网膜脱离的鉴别）。
感染控制：
探头使用一次性保护套或严格消毒（接触法操作）。
水浴法需每日更换无菌盐水。
８． 历史与发展
１９５０年代：Ａ超首次应用于眼科，用于眼轴测量。
１９７０年代：Ｂ超技术引入眼科，实现动态结构成像。
２１世纪：
高频超声：５０ＭＨｚ超声生物显微镜（ＵＢＭ）用于眼前节微观成像。
三维重建：多平面扫描合成三维眼部模型。
ＡＩ辅助：自动识别病灶特征（如视网膜脱离范围测算）。
９． 常见问题
Ｑ：Ａ超和Ｂ超哪种更适合急诊检查？
Ａ：Ｂ超更适用，可快速评估眼内出血、异物等急诊情况；Ａ超主要用于生物测量。Ｑ：超声检查会伤害眼睛吗？
Ａ：不会。超声能量严格控制在安全范围内，且检查时间短（通常＜１０分钟）。Ｑ：儿童检查需要麻醉吗？
Ａ：Ａ超接触法需表面麻醉；Ｂ超可通过眼睑检查，无需麻醉。
总结
眼科Ａ／Ｂ超声诊断仪以无创、实时、高分辨的优势，成为眼科医生的“透视眼”，尤其在屈光手术规划、复杂眼病诊断中不可或缺。随着高频超声与智能分析的进步，其从宏观结构评估迈向微观组织鉴别，推动眼科诊疗进入精准时代。规范操作与精准解读是发挥其效能的核心，亦是提升患者预后的关键保障。
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