如何用好检查检验互认制度，让住院病人取得更好治疗效果？

今年某市职工医保和居民医保分开付费，同级别医院的职工医保与居民医保付费基数是不一样的，也就是同一个ＤＲＧ分组的病种医保付费基数是不一样的。如同一组ＤＲＧ病种，职工医保假设是１００００元，那居民医保可能只有８５００元。所以同病不一定能同治。

而且很多病种的付费系数也进行了调整，因此很多医院已经早早的在做医保版临床路径来进行医疗费用结构的调整。

目前医保版临床路径一般建议是治疗费、检查检验费、药费按５：３：２调整。

因为蛋糕就那么大，而且逐年在变小，所以无论怎么调整医疗费用结构，很多临床医师还是觉得不够用，很多治疗手段和治疗方法没办法使用，这导致病人的治疗效果会有折扣。

同时，今年很多地方的医保又取消了病人用药限制，让能用都可以用，又无形中把用药难题推给了临床医师来面对，对一些慢性病病人来说，他们有可能通过很多途径了解很多新的药物治疗和其他治疗方式，如果强烈要求医师使用，医师如何应对？还非要坚持５：３：２的比例？还必须非要用一致性评价药？那如果病人对疗效不满意，医师如何解释？

但无论如何，还是那句话。一个病种付费的蛋糕就那么大，实际情况是很多医疗机构的医保办和医院又不承担医保付费超额部分，最后还得是临床科室和医师来买单！

同时，自２０２４年起，卫生健康行政部门加大了对检查检验结果互认制度的要求和监管力度。各医院医务科都有监督执行和统计上报的要求。

那有没有一种可能，叫跳出圈子看圈子，对一些需要特别疗效的病人来说，把５：３：２的医疗费用结构打破，墙里开花墙外香，把检查检验费用分出来一部分，降低住院费用中检查检验费用，就可以增加治疗费用，也就能更好的增加治疗效果。

这样做的好处是：

１、相对一些非急性病人或择期手术病人，病人住院前在门诊或医院体检中心完成相关检查检验，那根据检查检验结果互认制度，住院是完全可用的，同时也给医务科的管理带来成绩。

２、病人在住院前已经完成相关检查检验，住院后就可以立即进行治疗方案的制定，而不用再等相关检查检验结果出来再给予完整的治疗方案了，节省了住院时间，降低了平均住院日，加快了床位周转率，为医院运营部和医务科的管理带来了成绩。

３、最关键是，医保付费是全市统一的，所以医院不需要跑的太快，只需要比别的医院快一点好一点，病人的疗效更好一点，就行了。

病人疗效肯定不是检查检验带来的，应该是药物治疗和手术操作治疗带来的。所以省下检查检验费用，就可以使用更多的治疗方式增加治疗效果。

４、对病人带来的好处，病人最终的目的，就是治好病少花钱时间要短，那三者综合起来，其实在住院前进行相关检查检验虽然是自费花钱。但在目前医疗环境下，综合考虑，聪明人都能有明智的选择。

５、如果对于非急性病人或择期手术病人，选择在医院门诊做检查检验，一是排队时间长，来回奔波在各检查检验部门，结果有时还比较慢。而选择医院体检中心做检查检验，那地方比较集中，时间比较快，而且不用与更多病人集中的地方去排队，报告结果出的比较及时，而且更为关键是费用还一般能打个折。虽然不能用医保付费，但医保费用可以节省下来支付住院费用。

６、当然，对职工医保病人来说，因为门诊有特检特治项目报销政策，病人可以选择像磁共振检查、心脏彩超检查等可以报销的部分在门诊进行检查。

无论怎么说，只要对病人好，对病人治疗效果好，都应该是医院、医师和病人共同考虑的事情。

所以用好检查检验结果互认制度，可以更好的提升患者的治疗效果，利国利民，值得思考和重视。

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