近日，上海市＂两会＂期间，有政协委员、医学专家反映某些集采药品可能存在质量问题，国家医保局高度重视。１月２０日，国家医保局最新回应，由国家医保局带队，联合卫生健康、工业信息化、药品监管部门，赴上海当面听取相关意见建议，并重点收集有临床数据支撑、有统计学差异的质量和药效问题线索。

／０１／多名医学专家反映集采药品存在疗效欠佳、不良反应较大等问题

在２０２５年上海两会期间，集采药品的质量和疗效成为行业内关注的重点，上海市政协委员、瑞金医院普外科主任郑民华在采访中用＂麻药不睡、血压不降、泻药不泻＂形容一些药效不佳的情况，郑主任等２０位政协委员共同提交了一份《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的药物的提案》，指出某些集采药品在临床使用中存在药效不稳定的情况，特别是在高血压、糖尿病药物，以及内镜检查肠道准备的泻药、麻醉药等方面。

同时，北京朝阳医院心内科主任医师卢长林也在北京两会对的提案中表示，集采药品存在疗效欠佳、不良反应较大等问题，使得患者和医生不信任集采药。

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／０２／集采中高血压、糖尿药等慢性病部分药品价格降幅远高于国采平均降幅

据药易云数据不完全统计，医学专家提案提到的药物在历史十批国采产品中，涉及治疗高血压药品约４０种，治疗糖尿病药品约３７种，麻醉药品约４种，几类药物部分品种最高降幅在８０％－９０％左右，远远高于国采整体平均降幅（约５０％－６０％），以下为部分药品数据：

表一：部分治疗高血压且降幅较大的药品

注：数据统计维度按照以下药品分类（心血管系统）进行筛选统计：①β－受体阻滞剂、②钙通道阻滞剂、③抗高血压药、④利尿剂、⑤作用于肾素－血管紧张素系统药品分类

表二：部分治疗糖尿病且降幅较大的药品

注：数据统计维度按照以下药品分类（消化道和代谢方面的药物）进行筛选统计：糖尿病用药药品分类

表三：部分麻醉药且降幅较大的药品

注：数据统计维度按照以下药品分类（神经系统药物）进行筛选统计：麻醉剂药品分类

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／０３／原研药因无法承担集采悬崖式降价压力，已逐渐消失在国采甚至是中国市场

在国家药品集采的进程中，原研药的中选数量逐渐减少，这一趋势在第十批国采中达到顶点－－无一原研药中选。自２０１８年国家药品集采试点以来，仿制药凭借价格优势和质量一致性评价的保障，逐渐占据市场主导地位。在前九批集采中，原研药尚有少量中选，但到了第十批，原研药企或因报价过高，或因不愿降价，最终全部出局。

国家药品集采竞争中，内资企业常以激进的降价策略来换取市场份额，使得原研药在集采价格竞争中毫无优势并纷纷选择退场，甚至已有原研药企宣布部份产品退出中国市场，这一现象也反映了国内药企在仿制药领域的竞争力提升。

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／０４／政协委员提出建议，放开原研药与非原研药的医保比例，将选择权交给医生

《提案》建议，首先，在医生评估后，若认为原研药对患者治疗必要，可在处方中注明使用原研药，因为部分患者对原研药的特殊剂型或低过敏风险有需求，或已证明其良好疗效。其次，对于罕见病、癌症等复杂病种，医保部门或医院可通过特殊通道或补充保险保障患者获取原研药。

此外，患者若愿意自费购买原研药，可在医院药房或正规零售药店获取，医保部门可按药品类型给予不同报销比例。提案还建议放开原研药与非原研药的医保比例，将选择权交给医生，并将疗效好的原研药纳入医保目录。同时，建议全面落实药品不良反应报告制度，鼓励医生和患者向国家不良反应检测中心报告药品问题。

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