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国家卫生健康委:采取五项措施缓解呼吸道疾病就诊压力
发布时间:2025-01-16 09:07:08

国家卫生健康委于1月12日召开新闻发布会,介绍呼吸道疾病防治有关情况,国家卫生健康委医疗应急司副司长高新强、工业和信息化部消费品工业司副司长王孝洋、中国疾病预防控制中心研究员王丽萍、广东省中医院院长张忠德、首都医科大学附属北京儿童医院主任医师徐保平等嘉宾出席。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长胡强强在开场介绍,近期,中国疾控中心发布的全国急性呼吸道传染病哨点监测情况显示,2025年第1周流感处于季节性流行期,流感病毒的阳性率上升趋缓,其中,全国门急诊流感样病例的流感病毒阳性率较上周上升了3.8%,低于去年的同期水平,预计本月中下旬流感活动水平会逐步下降,不同省份间的流感活动水平有所不同。

为更好满足群众的就医需求,国家卫生健康委指导各地做好医疗资源统筹,扩大医疗服务供给,优化服务流程,并会同相关部门做好药品储备和供应保障。目前,未出现医疗资源明显紧张的情况,相关重点药品生产供应和库存总体正常。

目前的医疗资源是否能够满足呼吸道疾病患者的就医需求?高新强在回答记者提问时再次强调,监测显示,近期未超过去年流行季的水平。全国发热门诊、急诊患者数量呈现一定上升的趋势,但总体低于去年同期水平,未出现医疗资源明显紧张的情况。

近期医疗机构呼吸道传染病就诊人数与往年相比是什么情况?

张忠德在发布会上表示,他所在的广东省中医院今年冬春季门诊就诊人数与去年大致持平;呼吸道传染病就诊率与去年同期相比,略有下降;流感阳性检出率与去年基本持平。他指出,从该院的数据来看,发热门诊就诊人次与去年同期相比,今年只达到去年同期的80%左右,没有明显的增长。

徐保平在发布会上表示,从今年北京儿童医院门诊的情况来看,今年冬季并没有出现病人超常增多的异常现象,近两个月,该院内科门诊就诊量和2023年同期相比是明显减少的,和2019年的水平是一致的。另外,流感病毒的病人诊断数是去年的约50%,主要以甲流为主,人偏肺病毒病人数占比很少,大约3%。

抓好这五方面工作

缓解医疗机构就诊压力

卫生健康系统在缓解医疗机构就诊压力上有哪些举措?

高新强表示,为更好满足群众就医需求,国家卫生健康委会同国家疾控局联合有关部门,从2024年10月份开始提早部署、每日监测、持续调度,在加强全国面上工作的同时做好重点省市的工作指导,动员各地资源和力量,持续对相关医院进行实地调研查看,确保诊疗服务平稳有序。

一是加强服务诊疗的监测。

组织开展流感等冬春季呼吸道感染性疾病的监测调度工作,对全国和主要城市二级以上医疗机构及基层医疗机构呼吸道感染性疾病诊疗情况进行日监测、日分析,指导各地做好医疗资源的统筹,合理调配医务人员、药品、设备、床位等资源。

二是扩大医疗服务供给。

部署二级以上医疗机构和基层医疗机构发热门诊(诊室)应设尽设、应开尽开,并根据就诊需求配足配强医务人员。加强发热门诊、急诊、儿科等重点科室的医疗力量,安排好夜间及节假日值班值守,为做好流感医疗救治等工作提供全方位的保障,满足人民群众就医需求。

三是优化服务流程。

指导二级以上医疗机构结合专业特点合理安排号源量,并向基层医疗机构开放一定比例的号源。针对儿童等特殊就诊群体,要求相关医疗机构加强医疗资源的调度,在挂号、检查检验、取药、输液等环节采取措施优化服务流程;鼓励推行「先检查后诊疗」,就是在专业医师在预检分诊的环节开具检查检验单,患者或者患儿家长持检查检验结果以后再进行就诊,节省等候的时间,提高医疗服务效率。

四是发挥「互联网+」的作用。

鼓励医疗机构开展「互联网+药学服务」,推动处方流转、药品配送等服务,鼓励轻症且没有基础性疾病的患者通过互联网医院就诊,减少院内人员聚集;针对诊断明确的复诊患者,鼓励通过互联网诊疗平台、预约检查检验,并预约复诊号源,减少等候时间。

五是注重发挥基层医疗机构分流作用。

结合紧密型县域医共体建设,推动县级医院向基层派驻中级以上职称的医师,增强基层医疗机构诊疗能力和诊疗水平,指导各地开展延时门诊或节假日门诊,满足上班、上学这些人群的就诊需求,方便居民错时就医。此外,还要求各地充分发挥医联体作用,畅通基层医疗机构向上级医院的转诊通道,保障患者诊疗需求。

中疾控:预计今年呼吸道传染病

流行强度和就诊压力不会高于去年

王丽萍在分析国内呼吸道传染病流行态势时表示,根据监测结果显示,流感是引起当前医疗机构急性呼吸道感染就诊患者增加的主要疾病。监测结果显示,流感当前正处于季节性流行期,大多数省份的流行强度处于中等水平。

目前,流感检测阳性率上升趋势已经减缓,随着中小学校的陆续放假,预计在本月中下旬流感活动水平可能会逐步下降。人偏肺病毒并不是一种新的病毒,其实已经至少伴随人类几十年的时间,由于检测手段的发展,近年来关于人偏肺病毒的报道渐多,目前人偏肺病毒检测阳性率处于平台波动,其中北方省份的阳性率上升趋缓。

14岁以下患者的检测阳性率开始下降。呼吸道合胞病毒目前阳性检出率在0~4岁组患儿中呈现波动上升趋势。鼻病毒、肺炎支原体以及腺病毒检测阳性率呈现下降趋势。新型冠状病毒以及其他呼吸道的病原体处于较低的流行水平。

总体来看,今年冬春呼吸道传染病仍然呈现交替或叠加流行的态势,都是由已知病原所引起,没有出现新发的传染病。预计今年整个流行强度和就诊压力不会高于去年。

王丽萍表示,根据流感监测结果显示,当前我国流感流行的优势株是甲型H1N1亚型,中国疾控中心国家流感中心对近期分离到甲型H1N1流感病毒进行了抗原性分析,提示与今年的流感疫苗株匹配度良好,疫苗接种有效;耐药性分析结果显示,目前流行的流感病毒对于抗病毒药物是敏感的,药物治疗有效。

流感一般1到2周可以自愈,但如果出现持续高热,伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐和腹泻等重症倾向,应及时就诊。孕妇、儿童、老年人以及有慢性基础性疾病患者,他们属于高危人群,感染流感以后容易引发重症,所以对于这类人群,建议尽快就医治疗。

王丽萍建议所有6月龄以上的人群,没有疫苗接种禁忌(主要是指对疫苗所含成分没有过敏的情形),建议每年都要接种流感疫苗,降低感染流感病毒的风险,同时也能够减轻感染发病后症状的严重程度,降低并发症的发生。

磷酸奥司他韦、玛巴洛沙韦

供应情况如何?

当被问到医院的抗流感药物储备情况,以及卫生健康系统如何保障医疗机构相关药品供应时,高新强表示,随着中小学陆续放寒假,预计儿童群体感染的状况将有所缓解,特别是聚集性疫情将减少。春节前后,受人群大规模流动、探亲访友、聚餐聚会活动增多等多种因素影响,流感的传播风险会相对增高。

为了应对流感等冬春季呼吸道传染病,国家卫生健康委会同相关部门做好有关药品的储备和供应保障工作。从目前了解的情况来看,相关重点药品生产供应和库存总体正常,配送率也在正常范围。从各级医疗机构反映的情况来看,目前购药渠道通畅,重点药品也按计划进行了储备。

为保障医疗机构相关药品供应,国家卫生健康委会开展了三方面的工作:

一是部门联动做好重点药品保障。

会同工信、商务、国资、医保、药监等部门,从生产、采购、流通、储备等环节开展调研和摸底调查,根据对流感等冬春季疾病发病趋势的研判分析,强化重点药品的保障,指导企业加强生产供应和流通配送。

二是要求各级医疗机构提前备足流感等呼吸道传染病用药,加强重点药品短缺情况的报告,及时核实并做好供需对接。

三是保障基层医疗机构用药需求。

结合县域医共体建设,畅通乡镇卫生院、社区卫生服务中心和县(区)级医院用药衔接,鼓励各地依托县域医共体建设县域中心药房,建立药品登记和配送制度,优化偏远地区药品的配送方式,提高配送效率,保障药品数量充足、质量可靠,解决居民用药问题。

下一步,国家卫生健康委将继续会同有关部门,密切关注相关药品供应保障的情况,结合疾病的变化趋势,提高药品供应保障能力。

当被问到用于治疗流感的小分子抗病毒药物能否满足当前公众用药需求时,王孝洋表示,工信部对磷酸奥司他韦、玛巴洛沙韦等小分子抗病毒药物进行了重点的监测调度,组织有关企业做好生产供应和动态调配,保障群众的用药需求。

玛巴洛沙韦是一种进口的药物,主要分为片剂和干混悬剂两种剂型,其中干混悬剂的这个剂型主要是针对吞咽困难的儿童,是一种补充剂型。需要说明的是,这两种剂型实际上都适用于5岁以上的患者。

从监测调度情况来看,目前玛巴洛沙韦总体库存充足,其中片剂的玛巴洛沙韦在线上和医疗机构的供应渠道都是畅通的。干混悬剂剂型的玛巴洛沙韦主要对医疗机构保持常态化的供应,线上渠道正在组织有关企业进一步加大投放规模。

另一种类似的药物是磷酸奥司他韦,因为在往年的流感季曾经出现过抢购的现象,为了做好流感季的应对,工信部在2024年10月份就派专门队伍到国内的龙头生产企业现场调研,组织企业加强生产供应。

当前,磷酸奥司他韦我国有生产批件100多个,生产企业60余家,实际在产的企业30多家。仅仅从重点监测的9家生产企业看,2024年累计生产了1.36亿人份,供应了1.28亿人份,其中2024年12月以来,供应了3000万人份。也要说明的是,这一数字实际与往年同期相比是在下降的。根据调研和监测的情况,磷酸奥司他韦的产能产量是充足的。

一定不能随意增加药物剂量

不能随意增加药物给药频次

当谈到流感药物建议时,徐保平表示,抗流感病毒药物是处方药,如果怀疑得了流感以后,应该及时到医院就诊,根据医生的处方使用抗流感病毒药物。

早期使用抗流感病毒药物可以减少流感病毒的复制以及传播,而且可以有效地缩短病程,减少流感病毒持续的时间,也可以有效预防重症和并发症的发生。但是不建议自己使用处方药。

因为儿童呼吸道感染特别是上呼吸道感染最主要的还是病毒感染,绝大多数呼吸道病毒是没有特效抗病毒药物的,所以这时候主要以对症治疗为主,儿童常用对症治疗药物包括退热药、祛痰药以及一些具有清热解毒作用的中成药。儿童退热药主要推荐的是对乙酰氨基酚和布洛芬。

另外特别强调的是,儿童应慎用镇咳药,除非孩子出现剧烈的干咳,影响孩子的睡眠、休息的时候,这时候才可以短时间使用镇咳药。

使用药物的同时,一定要注意观察,如果孩子一旦出现有痰的咳嗽,这时候要及时停用镇咳药,换用祛痰药。

另外,在儿童用药的时候,要特别关注用药安全,比如用药的时候一定要仔细阅读说明书,注意事项,用药的用法用量、禁忌证,以及是不是可以和食物同时服用等等这些问题。

在儿童用药的时候,还要特别注意的是用药剂量的准确,因为儿童的用药剂量往往是根据年龄和体重计算出来的,所以不能过量给药。徐保平表示,他在临床上看到有些孩子因为高热不退,家长着急,就给孩子增大剂量服用退热药,增加剂量以后会引起药物不良反应增加,一定不能给孩子随意增加药物剂量,也不能随意增加药物给药频次。

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