【政策与行业趋势】
/01/趋势预测--药品全生命周期价格管理基本定调
通过2024年药品价格治理工作全面推进和实施,药品生命周期的每个阶段价格形式机制和治理方式已基本定调,2025年仍将沿着这一路径继续深化治理。
/02/趋势预测--2025年药品价格治理仍是重点
2024年12月14日,全国医疗保障工作在北京召开,总结2024年医保工作,部署2025年工作。其中强调,2025年仍将大力推广三明医改经验,坚定不移推进医保改革,赋能医药机构和医药产业高质量发展,促进医疗、医保、医药协同发展和治理。
/03/趋势预测--国采仍将继续与省联采互补扩面
进一步强化医保战略购买:常态化制度化开展国家组织和地方牵头的药品耗材集采,引导医疗机构优先使用质优价宜的中选产品。
/04/趋势预测--健全"1+3+N"体系,商保再迎发展机遇
早在2020年,国家就发文:构建基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。
今年12月份全国医疗保障工作会议,又明确2025年要进一步健全多层次医疗保障体系。
今年国家建立基本医保长效制度,放开放宽参保户籍限制;同时又拓展个账共济至近亲家属,不断提高 相关医保报销比例;医保药品目录常态化一年一调;基本医疗保险覆盖面不断扩大。
为了满足不同人群多样化的医疗保障需求,补充医疗保险和商业健康保险等将得到进一步的发展;产品也将更加丰富,覆盖范围更广,服务内容更加个性化。
针对低收入群体和特殊困难群体,医疗救助制度将进一步完善,提高救助标准,简化救助流程,确保这 部分人群能够及时获得必要的医疗帮助。
随着各项医疗保障机制的推进,"1+3+N"的多层次医疗保障体系也将随之趋于完善。
/05/趋势预测--医保待遇与结算
1.门诊共济: 共济范围及区域有望扩大
2.门诊统筹零售药店: 从 "宽进"走向 "严管"
3.异地结算: 跨省直接结算病种扩大 支付方式改革同步跟进
4.处方外流: 监管趋严 , 纸质处方将成历史
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