在百年大变局的今天，我们即将迎来２０２５年，我国新医改正在进入深水区，医疗行业正站在一个关键的十字路口。过去几十年，我国医疗行业经历了快速的发展，但随着社会经济环境的变化，特别是医疗反腐、医保控费、打击＂套保骗保＂、药品耗材集中采购、药品零差价等政策实施，医疗行业内部的矛盾和问题逐渐显现。公立医院的光环不再，民营医院的生存环境日益严峻，医生的工作状态发生变化，互联网医疗的盈利模式受到质疑，医疗创业的方向也在悄然转变。在这一背景下，我国医疗行业既面临着前所未有的挑战，与此同时，也蕴藏着巨大的机会。

一、我国公立医院面临的困境与挑战

２０２５年，我国医疗行业将经历着更加深刻的变革，公立医院作为医疗体系的核心支柱，面临着前所未有的困境与挑战。医疗反腐、医保控费、医务人员收入下降等多重因素交织，使得公立医院在转型过程中步履维艰。然而，挑战与机遇并存，如何应对这些困境，将成为公立医院未来发展的关键。

１、医疗反腐重塑行业价值体系

近年来，国家医疗反腐行动如火如荼，正在重塑整个医疗行业的价值体系，劣币驱逐良币的时代一去不返，＂好人时代＂已然来临。为患者创造价值，成为公立医院未来长期的价值标准，公立医院必须进行变革，在新的价值体系中找到全新的定位。医疗反腐不仅是对行业乱象的整治，更是对公立医院运营模式的深刻反思。过去，一些公立医院过度追求经济效益，忽视了公益性本质。如今，随着反腐的深入，公立医院必须回归公益性，需要真正为患者提供高质量、低成本的医疗服务。

２．　医保控费重塑医生诊疗行为

２０１８年国家医保局成立以来，针对公立医院进行医保控费成为最主要工作重点，随着ＤＲＧ／ＤＩＰ医保支付方式的改革，预付费模式逐渐成为主流，医生的诊疗行为也因此发生了深刻变化。过去，医生可以通过增加诊疗项目、开高价药品等方式提高收入，而如今，医保控费使得医生的绩效与创收脱钩，医生的收入更多依赖于诊疗质量和患者满意度。然而，面对预付费支付模式，许多医生在短期内难以适应，常常不可避免地触及法律法规，导致医生在诊疗过程中变得小心翼翼，甚至可能出现消极应对的情况。

３、医务人员收入下降影响积极性

随着各行各业消费降级，自然也影响到了医务人员收入，相关调查显示，公立医院超５０％医生收入下降。随着医保控费的推进，公立医院的收入受到限制，难以像过去那样获得高收益。与此同时，公立医院普遍存在负债问题，进一步加剧了财务压力。为了控制成本，许多公立医院不得不降低医务人员的薪酬待遇，导致医务人员的积极性受到严重影响。医务人员是医疗服务的核心力量，他们的积极性和工作热情直接关系到医疗服务的质量和效率。然而，收入下降使得许多医务人员感到不满，甚至出现了人才流失的现象。如何合理提高医务人员的薪酬待遇，激发他们的工作积极性，成为公立医院亟待解决的问题。

４．　解决方案：轻装上阵，科学管理，回归公益性

公开数据显示，２０２１年政府办医院负债总额增至１９１５０．６９亿元，增长４１９．３７％，资产负债率达４５．１０％。我们认为，我国医改进入深水区首要任务，需要快速剥离公立医院的债务，让公立医院轻装上阵，融入深水区的改革。剥离公立医院的债务，可以学习９０年代初银行剥离债务方式，每一个医保统筹区域，成立一个医疗资产管理公司，将公立医院不良资产划拨到医疗资产管理公司。国家医保预付费机制要求，公立医院必须进行职业化科学管理，才能够控制医疗成本，防止浪费，降低不必要的开支，从而更好地服务于患者。与此同时，国家应该大力改革医保支付模式，坚持＂以健康为中心＂的服务理念，购买更多的预防保健服务以及治疗后的康复服务。通过改革医保支付模式，公立医院可以更好地满足患者的多样化需求，提供更加全面、连续的医疗服务。

二、民营医院怎样熬过真正的寒冬

２０１８年国家医保局成立时，作者曾明确预测＂民营医院的冬天来了＂，当时这一观点并未引起广泛关注。然而，近年来民营医院倒闭潮的涌现，印证了这一预言的准确性。据统计，已有超过５０００家民营医院因无法覆盖成本而倒闭，行业亏损已成为常态。面对这样的寒冬，民营医院如何才能熬过并找到新的生机？

１、认清形势，丢掉幻想

我们认为，民营医院必须认清当前的形势，丢掉对传统模式的幻想，进行彻底的变革。长期以来，许多民营医院依赖国家医保支付收入，将其作为主要的经济来源。然而，随着医保政策的收紧和支付方式的改革，这一模式已难以为继。民营医院必须意识到，单纯依靠医保支付已无法满足运营成本，必须寻找新的盈利模式。

２、实现颠覆性转型，改变诊疗模式

在认清形势的基础上，民营医院需要进行颠覆性的转型，需要抛弃传统经营理念及盈利模式，深刻认识到我国医疗行业遇到＂供需矛盾＂，医疗机构＂以疾病为中心＂的供应，满足不了患者＂以健康为中心＂的需求。民营医院必须改变传统的＂以疾病为中心＂的诊疗模式，在诊疗疾病的同时，更加关注患者预防、保健和康复等全方位的健康需求，将医疗服务从单纯的疾病治疗扩展到全生命周期的健康管理。

３、找到市场刚需，进行＂一站式＂医疗服务

由于＂以疾病为中心＂为中心的国家医保支付模式，在国家医保局全面控费环境中，民营医院难以实现真正的盈利。转型非医保服务项目，面临巨大挑战，需要在找到市场的刚需基础上，将院前、院中、院后的医疗服务三个环节链接起来，可以提供更加全面、连续的医疗服务，满足患者的多样化需求，与公立医院仅仅＂看病卖药＂形成差异化，才能够获得市场认可。

４、创新商业模式，实现系统突破

作为营利性医疗机构，民营医院在创新服务模式中，必须找到可持续发展的商业模式，通过以患者价值为标准，实现系统的突破。传统的医疗服务模式往往依赖于单一的诊疗收入，而创新的商业模式则可以通过多元化的收入来源来实现盈利。例如，民营医院可以开展健康管理、健康保险、健康产品等业务，形成多元化的收入结构。此外，民营医院还可以通过与互联网医疗、智能医疗等新兴领域的结合，探索新的增长点。

５、越大的民营医院越难转型

在传统国家医保支付模式中，民营医院亏损正在成为结构性问题，实现突破非常之难，正所谓＂船大难调头＂，大型民营医院，往往拥有庞大的固定资产和复杂的组织结构，转型成本高、风险大。因此，大型民营医院在转型过程中需要更加谨慎，制定详细的转型计划，并逐步推进。同时，大型民营医院还可以通过并购、合作等方式，整合资源，实现快速转型。

三、我国公立医院医生面临巨大挑战

随着国家医疗反腐的深入、医保控费的无死角覆盖，以及公立医院普遍存在的负债及亏损困境，医生的工作状态发生了显著变化，甚至出现了医生＂躺平＂现象。这一现象不仅影响了医生的工作热情，也对整个医疗体系的稳定性和发展产生了深远影响。在这样的环境中，公立医院医生亟需探索新的阳光变现模式，以应对当前的困境，并为未来的职业发展找到新的方向。

１、医疗反腐与医保控费的双重压力

近年来，国家医疗反腐行动不断升级，许多医院和医生因违规行为受到严厉处罚。这一行动不仅打击了医疗行业的腐败现象，也重塑了行业的价值体系，《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》要求，医疗机构工作人员要与公务员一样廉洁。医保控费使得医生的绩效与创收脱钩，医生的收入更多依赖于诊疗质量和患者满意度。这一变化使得许多医生在诊疗过程中变得小心翼翼，甚至可能出现消极应对的情况。

２、公立医院亏损困境与医生的工作状态

公立医院普遍存在负债，且面临不可逆的亏损困境，进一步加剧了医生的工作压力。为了控制成本，许多公立医院不得不降低医务人员的薪酬待遇，导致医务人员的积极性受到严重影响。在医疗反腐和医保控费的双重压力下，许多公立医院医生感到职业前景黯淡，甚至出现了＂躺平＂现象。一些医生选择减少工作量，避免承担过多的责任，以减少职业风险。

３．　医生阳光变现模式的探索

随着医疗行业的变化，公立医院医生亟需探索新的阳光变现模式，以应对收入压力。打造个人ＩＰ是其中一种有效路径，医生通过在社交媒体和互联网医疗平台建立个人品牌，吸引更多患者和粉丝，提升个人知名度和影响力，获得阳光收益。我们认为，没有医生参与的健康管理与慢病管理，难以形成可持续的商业模式。公立医院的医生，完全可以充分利用自己专业优势与品牌优势，改变服务场景，在健康管理公司或慢病管理平台提供个性化服务，帮助患者改善健康状况，并通过定期评估和干预获得额外阳光收益。

四、互联网医疗：苦苦追寻商业模式

迄今为止，我国互联网医疗的盈利模式，始终未能实现突破，仍主要依赖卖药这一简单且门槛较低的方式。尽管一些大型互联网医疗平台借助流量优势，成功吸引大量消费者，但卖药这一方式并未真正形成具有可持续性的商业模式。因此，互联网医疗在追寻其商业模式的过程中，面临着许多挑战，尤其是其＂高频低价＂特点与医疗行业＂高价低频＂的本质特征难以兼容。

１、我国互联网医疗的盈利现状

今天的互联网医疗平台，目前的主要收入来源仍然是药品销售。这种盈利方式在短期内可能有效，但从长远来看，这并不能构成互联网医疗真正的核心商业模式。互联网医疗卖药的盈利模式面临诸多问题。首先，互联网医疗的竞争激烈，许多企业都在布局这一领域，导致价格战不断，逐渐稀释了利润空间。其次，卖药的门槛较低，互联网企业入局成本较小，造成市场上同质化严重。消费者选择的余地增多，但这并没有带来平台的高壁垒和稳定收益。

２、互联网医疗难以融入医疗服务

互联网的特点是＂高价低频＂，假如刘德华线上演唱会，有１亿观众，每人１元钱，就可以获得１亿元的收益。医疗行业的特点是＂高频低价＂，绝大多数疾病诊疗都需要面对面，这样一来单次服务费用相对比较高，即使移到互联网医疗平台，医生仍然只能够提供一对一的服务，尽管解决了距离问题，没有解决改变的效率问题。所以说，互联网医疗难以提供独立的医疗服务。医疗的个性化和复杂性使得互联网平台难以提供完整的独立医疗服务。因此，互联网医疗很难完全融入传统医疗体系，成为医疗服务的独立替代品。

３、行业困境影响互联网医疗发展

近年来，在政策、支付以及市场环境下，整个医疗行业正在遭遇前所未有的挑战，民营医院由于亏损出现倒闭潮，公立医院大面积负债的历史问题正在浮出水面，不少公立医院出现亏损问题，医疗行业面临更为严峻的结构性问题。这一系列问题暴露了医疗行业的结构性困境，尤其是在资金压力和运营效率方面，亟待解决。随着行业整体盈利能力的下降，互联网医疗的盈利模式也受到限制，其生存环境变得愈加艰难。

４、ＡＩ赋能：互联网医疗的未来希望

面对当前的困境，很多业内人士认为，互联网医疗的未来将与人工智能（ＡＩ）深度融合。马云回归指出，未来２０年将是ＡＩ时代，这为互联网医疗的发展指明了方向。通过ＡＩ技术，互联网医疗不仅可以优化诊疗流程，还能为患者提供更加精准的健康管理方案，提升医疗服务的效率和质量。ＡＩ在互联网医疗中的应用，已经在一些领域取得了初步成果。例如，通过ＡＩ辅助诊断，互联网医疗平台能够为用户提供更加专业、精准的健康建议，减少人工干预的误差。同时，ＡＩ还能够通过大数据分析，帮助医生制定个性化的治疗方案，提高患者的治疗效果。通过将ＡＩ技术与医疗服务深度融合，互联网医疗有望从单纯的药品销售转型为全面的健康管理服务平台。ＡＩ技术可以帮助降低医疗成本，提升医疗服务效率，打破＂高频低价＂与＂高价低频＂之间的壁垒。

五、轻资产创业：医疗健康产业的机会

尽管当前医疗健康产业面临着诸多挑战，包括政策环境不稳定、医疗资源分配不均、行业竞争激烈等问题，我们依然可以看到这个行业巨大的市场潜力。随着我国经济的快速发展，人们对健康的需求日益增大，医疗健康产业的市场正在呈现爆发式增长。然而，当前的主要问题在于，医疗供应的不足和政策的影响，使得现有的医疗服务难以满足快速增长的需求。因此，在这个充满变革的时代，医疗健康产业中的轻资产创业模式，正逐渐成为一种值得关注的机会。

１、医疗健康产业的现状和困境

医疗健康产业的现状，受政策和市场环境的影响，已经出现了一些结构性问题。民营医院面临倒闭潮，公立医院的负债压力不断加大，基层医疗机构的服务能力不足，导致整体医疗服务供给严重滞后。尤其是在高质量医疗资源相对稀缺的情况下，大量患者仍然无法得到及时的诊疗服务。与此同时，随着人们健康意识的提高和经济水平的提升，消费者对医疗健康服务的需求正不断增长，从常见病到慢性病，从健康管理到高端医疗，市场需求呈现多样化和高端化的趋势。由于政策限制和资金链问题，许多医院在提升服务质量和拓展新业务方面都遇到较大困难。

２、轻资产创业的机会

在这种行业大洗牌的背景下，通过轻资产创业，可以为医疗健康产业带来了新的机会。轻资产模式强调通过整合现有的医疗资源，减少直接资本投入，从而规避传统医疗机构在建设和设备上的高投入风险，借助灵活高效的管理和运营手段，快速响应市场需求，赢得竞争优势。当前国内大量的公立医院、民营医院、基层医疗机构、体检中心等，都拥有丰富的医疗服务资源和相对较高的技术水平。许多优秀的医生、护士和医技人员，具备为患者提供优质医疗服务的能力，但由于资金和管理的限制，他们未能充分发挥潜力。通过轻资产创业模式，可以通过合作、共享和信息化管理，整合这些医疗资源，解决现有供应的不足，并为患者提供更具竞争力的服务。

３、增量收益与市场刚需

医疗健康产业的增量收益主要来自两个方面：一是通过创新服务模式和管理模式，提升现有医疗资源的使用效率，实现资源的最优化配置；二是通过满足人们在健康管理、慢性病管理、精神健康等方面日益增长的需求，打造更具差异化和个性化的服务，抢占市场份额。

所以说，轻资产创业者可以通过与医院和基层医疗机构的合作，整合现有的健康管理资源，针对特定人群推出定制化健康服务，如中老年群体的慢性病管理，或者针对年轻人的健康体检、营养管理等。同时，利用线上平台和智能硬件，开展长期的健康管理计划，不仅可以降低传统医院的压力，还能创造稳定的增量收益。

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