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静脉血栓栓塞(VTE)的诊断和排除: D-二聚体检测常用于深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的诊断。通过结合临床风险评估工具(如Wells评分),D-二聚体检测可以高效地用于DVT和PE的排除诊断。对于年龄超过50岁的疑似PE患者,推荐使用年龄校正的D-二聚体阈值(年龄×0.01 mg/L)以提高疾病鉴别的有效性。
弥散性血管内凝血(DIC)的辅助诊断: DIC的实验室检查包括反映凝血因子消耗的证据和反映DIC纤溶系统活化的证据。D-二聚体水平的升高对DIC的早期诊断具有较高的临床参考价值。然而,需要注意的是,单独的D-二聚体检测并不适宜用于DIC的诊断,但正常的D-二聚体可以排除DIC。
急性主动脉夹层(AAD)的排除诊断: AAD患者的血液可在夹层中凝固形成假腔内血栓,引起D-二聚体升高。D-二聚体阴性结合AAD验前概率评分为低度临床可能性,对AAD的阴性预测值可达到99.7%。
溶栓治疗的监测:在溶栓治疗过程中,动态检测D-二聚体浓度变化对监测溶栓药物的效果和安全性具有较大的临床价值。如果溶栓药物用量不足,血栓未能完全溶解,D-二聚体在达峰后会维持在较高水平;而溶栓药物用量过大,会增加出血的风险。
预测并早期发现某些疾病的风险:例如,在妊娠期,联合检测孕产妇血浆D-二聚体和FDP水平,能更有效地预测并早期发现DIC。在COVID-19患者中,D-二聚体和FDP的水平连续升高提示患者进展至终末期的风险增加,有助于评估疾病严重程度和预后。
指导抗凝治疗:在抗凝治疗中,D-二聚体水平的变化可以预测治疗的效果和潜在的血栓复发风险。例如,在房颤患者中,D-二聚体水平异常者发生血栓事件和合并心血管事件的风险显著增加。
在急性脑梗死(ACI)诊疗中的应用:观察ACI患者血浆D-二聚体和FDP水平能够掌握患者体内血栓形成状况以及血管内皮细胞的损伤情况,对于ACI的临床诊断、治疗、预后判定均有积极意义。
其他相关疾病的应用:血浆D-二聚体含量还与其他多种疾病密切相关,包括肝脏疾病的严重程度、系统性红斑狼疮病情的进展程度,以及严重感染、败血症、肾脏疾病和器官移植排斥反应等。
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