去年７月，国家卫生健康委会同９部门联合印发有关文件，启动了新一轮全国医药领域腐败问题集中整治工作。而ＳＰＤ系统可实现对流通全过程追溯，增强流通环节透明度，一度被认为是解决医疗腐败的一种有效路径。

但随着越来越多医院ＳＰＤ项目因监管缺失的问题被通报，与其核心理念精细化管理背道而驰，被当做反腐＂利器＂的ＳＰＤ项目，也开始引起多方监管的注意。

·　７月３１日，中国政府采购网发布了《鄂尔多斯市蒙医医院（鄂尔多斯市蒙医研究所）医用耗材（含试剂）、药材智慧供应链（ＳＰＤ）服务及集中配送项目废标公告》，由于递交响应文件的供应商不足三家，本项目废标。

·　８月９日，扬州市第三人民医院医用耗材智能化管理平台及院内配送服务（ＳＰＤ）项目，因同样原因终止采购。

还有吉林省肝胆病医院、珠海市人民医院、周口市中心医院、安宁市医疗医共体以及文山市紧密型医共体等纷纷终止ＳＰＤ项目。

新型ＳＰＤ模式异军突起

在开展医疗器械ＳＰＤ项目的公立医院中，三级医院占比７６％，医疗器械ＳＰＤ项目在全国公立医院的渗透率约为５．５％，预计２０２５年规模有望达１３５亿元，ＳＰＤ市场未来发展空间较大。

在高速增长的ＳＰＤ市场中，目前８７％的ＳＰＤ项目由医疗器械商业企业（华润、国药等）运营，其中又以全国性商业公司和地方区域龙头公司为主。

在此之下，我们看到两条极端的路线。一边是大型企业＂一路高歌＂，包揽数家医院未来３－５年的耗材采购配送市场；一边是中小企业、经销商失去竞争力，无缘大批项目的争夺…

然而，商业公司集物资经营与管理为一体，同时掌握供应与采购业务，对医院来说是一个潜在的内控风险制造方，可能会使院方采购自主性受影响、采购业务被绑架，管理角色被弱化。这也导致不少业内人士开始担心，ＳＰＤ模式下医疗器械商业公司＂既当裁判员又当运动员＂，形成非公平商业竞争。

大批医院ＳＰＤ项目被＂透视＂

·　山西省药监局的医疗器械产品质量检查通报中，多家医院因就因在耗材ＳＰＤ下充当甩手掌柜，监管缺失的问题被通报；

·　赣州市第五人民医院发布《关于巡察整改进展情况的通报》，指出该院耗材ＳＰＤ项目中涉及＂统方＂问题。

·　安徽省审计厅发布《安医大附属阜阳医院：ＳＰＤ服务跟踪审计　助力耗材精细化管理》指出在安医大附属阜阳医院ＳＰＤ服务审计中，发现存在核算逻辑有漏洞、功能应用效果不佳、系统账表差异、数据不准确等问题；

·　赤壁市审计局在三级医院经济责任审计中，也强调ＳＰＤ医用耗材管控，通过审查招标、票据、库存等，助力耗材管理精细化

不可否认，在ＤＲＧ／ＤＩＰ付费改革等政策的强力驱动下，ＳＰＤ模式以其精细化管理的显著优势，是我国医疗机构尤其是大三甲医院的优选路径。

但不容忽视的是，当前ＳＰＤ项目所暴露出的漏洞，如同一面多棱镜，折射出制度执行、数据监管及运营效率等多方面的问题，同样需要尽快解决。否则，以精细化管理为傲的ＳＰＤ，同样有可能异化为新型＇垄断＇隐患。

(文章来源于健康界)