术前准备患者评估:评估患者的身体状况,包括是否有手术禁忌症。知情同意:向患者解释手术过程、风险和可能的并发症,并获取知情同意书。术前检查:进行必要的血液检查和影像学检查,如肝功能、肾功能、心电图等。肠道准备:根据手术类型,可能需要患者进行肠道清洁。操作步骤患者体位:通常采用仰卧位,头部稍微抬高,便于操作。消毒铺巾:对手术区域进行彻底消毒,并铺好无菌巾。麻醉:根据患者情况和手术类型,选择全身麻醉或局部麻醉。建立通路:经皮肝穿刺:对于胆总管结石或狭窄,可能需要通过皮肤穿刺胆总管。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):通过十二指肠镜将导管插入胆总管。插入胆道镜:将胆道镜通过导管插入胆总管。使用胆道镜的吸引和冲洗功能,清除胆道内的分泌物和结石碎片。观察和评估:通过胆道镜的镜头观察胆道内部情况,包括胆管、胆囊、肝内胆管等。评估病变的大小、形态、位置和范围。活检或治疗:如果需要,可以采集组织样本进行活检。对于可治疗的病变,如结石、狭窄或肿瘤,可能需要进行取石、扩张或切除等操作。结束手术:撤离胆道镜和导管。如果需要,放置胆道支架。术后处理监测:术后对患者进行生命体征监测,观察有无出血、感染等并发症。护理:进行适当的术后护理,如更换敷料、观察伤口愈合情况等。饮食:根据医嘱调整饮食,可能需要禁食一段时间。复查:术后进行必要的复查,如影像学检查,以评估治疗效果。
(文章来源于东方医疗器械网)