６月１９日，国家医保局官网发文：国家赴吉林医保基金飞行检查正式启动。

根据工作安排，本组飞行检查的对象为长春市、白城市的４家定点医疗机构、２家定点连锁药店，检查内容为：２０２２年－２０２３年医保基金使用、管理及有关内控制度建设、实施情况。

而在吉林之前，６月１５日上午，２０２４年国家医疗保障基金飞行检查浙江省启动会才刚刚在杭州召开。本组飞行检查将对杭州市、台州市部分定点医疗机构和定点连锁药店近两年的医保基金使用和管理等情况进行检查。

短短四天时间内，国家飞检便已接连对两省出手。与此同时，地方层面，近一周时间各省市检查组纷纷完成入驻，２０２４年的医保飞检行动正在进入落地高潮！

超２０个飞检组空降！

本月起，大批医院被严查

６月１３日上午，２０２４年度四川省医疗保障基金飞行检查启动会在内江、德阳、乐山、凉山同步召开，正式拉开省级飞检帷幕。

会上明确，本次飞行检查坚持２１个市（州）全覆盖，共组建２２个检查组，对全省１３０余家医药机构开展飞行检查。

现场检查将从６月持续到９月，以各统筹区医保基金使用量大的定点医药机构为检查重点，聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤以及心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等，对被检机构２０２２年１月１日至２０２３年１２月３１日期间纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用开展现场检查。

紧接着６月１４日，２０２４年云南省医疗保障基金飞行检查启动会在普洱市召开，飞检组正式入驻普洱市，标志着２０２４年云南省医疗保障基金飞行检查正式拉开帷幕。

６月１８日，湖北恩施州医保基金使用和运行情况飞行检查工作正式启动，全州３４家定点医药机构被随机抽取为飞行检查对象（下附名单）。

飞行检查从６月２０日正式开始！由各县市医疗保障局成立飞行检查组采取县市间交叉检查的形式展开，重点检查各被检对象２０２２年１月１日－２０２３年１２月３１日期间的医保基金使用管理和运行情况，如有需要可追溯或延伸检查。

显然，各地检查组已经摩拳擦掌，严查风暴一触即发，那么今年的整治焦点指向何处呢？

聚焦九大领域！

彻查这些耗材、行为

首先，在检查内容方面，今年不仅会针对重症医学、麻醉、肺部肿瘤等新领域展开严格检查，还会对过去已经重点检查过的心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等领域进行复查，确保整改到位。

针对定点医疗机构，重点查处以下五个方面：

• 一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。

• 二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。

• 三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。

• 四是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。

• 五是针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。

在监管方式上，今年呈现出明显的多样化，坚持从人工抽单式现场审查、群众举报，到智能审核、智能监控、大数据监管等现代信息技术手段的综合应用。

如山东省便提出，在１６市全面部署应用医保智能监控系统，强化定点医药机构事前预审预警、经办机构事中全覆盖智能审核。

另外，公安部、最高检、最高法等部门接连加入整治队伍，推动行政执法与刑事司法进一步有效衔接。在公检法全链条打通之下，意味着对骗保案件，尤其是重大骗保案件的处理速度很快，形成强烈威慑。

综合种种信号来看，今年的医保基金违法整治的速度、力度和深度，或许将是前所未有的！

(文章来源于ＨＣ３ｉ数字医疗网)