心肺复苏机　

通常也称作心肺复苏仪，等，是一类以机械代替人力实施人工呼吸（机械通气）和胸外按压等基础生命支持操作的设备。可分为电动式心肺复苏机和气动式心肺复苏机２种。此类设备可提供高水平无间断的人工循环和通气支持，并且某些便携可移动式的心肺复苏机可被用于院前急救中，即使在转运患者的过程中其工作也不会受到明显影响。

背景介绍

心肺复苏（Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，　ＣＰＲ）机械设备设计的初衷是增加心脏骤停患者心脏和脑的血流，并为后续的除颤、静脉用药、血管重建等起到桥梁承接作用。

令人遗憾的是，传统的徒手ＣＰＲ时到达心脏和脑的血流非常少，所以尽管徒手心肺复苏作为标准心肺复苏术已经走过了５０年，但是大多数心脏骤停患者仍以死亡告终。研究指出，徒手心肺复苏仅能提供相当于正常生理情况下１０％～２０％的血流给心脏，２０％～３０％的血流给脑。

医学界对于高质量的心肺复苏技术具有急切需求，加上传统徒手心肺复苏的固有局限性，激发了能增加循环血量的新技术的热潮。心肺复苏的机械设备发展也走过了一定的历程。

当然，不管是徒手心肺复苏还是机械式心肺复苏（心肺复苏机），最终的目标是提高心脏骤停患者心脏和脑的灌注血流量，避免心脏和脑进入不可逆转的死亡状态，并逐步修复心脏和脑脏器官工作机能。

机械式心肺复苏，即采用心肺复苏机械设备进行心肺复苏，此类设备通常称做心肺复苏机，心肺复苏仪，心肺复苏器。

发展历程

机械式心肺复苏的发展主要分为手动式和自动式两大类。这里主要针对自动式心肺复苏设备展开回顾　［１］　。

２００６年在ＪＡＭＡ上发表的一份关于该设备的大规模临床研究报告，一项关于弗吉尼亚Ｒｉｃｈｍｏｎｄ市ＥＭＳ人员的非随机历史性对照队列研究中，共有４９９名患者接受手动心肺复苏和２８４名患者使用ＡｕｔｏＰｕｌｓｅ，研究表明使用ＡｕｔｏＰｕｌｓｅ的患者总体复苏效果比徒手心肺复苏好：自主循环恢复率（前者３４．５％　ｖｓ．　后者２０．２％），存活入院率（前者２０．９％　ｖｓ．　后者１１．１％），出院存活率（前者９．７％　ｖｓ．　后者２．９％）。但新版２０１０年ＡＨＡ心肺复苏指南又明确指出ＡｕｔｏＰｕｌｓｅ的应用对于复苏效果的提高没有明显改善，所以对于ＡｕｔｏＰｕｌｓｅ研究结果还存在一定的争议。

相关问题

１．心肺复苏是什么意思？

当一个人因某种原因如心跳骤停和呼吸骤停，导致心功能和肺功能丧失而处于死亡状态时，人们利用一些急救方法使其恢复心跳和呼吸，促使血液含氧流经各脏器，以挽救患者生命。这种使心、肺功能失而复得的生物学现象就是心肺复苏。这一技术就是心肺复苏技术。（更加注重对心脏的作用）

２．心肺复苏技术是怎样发展起来的？

人类在漫长的实践活动中，积累了很多抢救心跳、呼吸骤停的猝死患者使其心肺复苏的经验和方法。经过筛选、研究和总结，于上世纪６０年代形成了心肺复苏技术。

心肺复苏技术是在不断实践、补充、修改的基础上日臻完善的。它是医学专家和广大医务工作者长期从事实践活动和理论研究的智慧结晶。

多年来，国际最权威的心肺复苏组织美国心脏学会及欧洲复苏协会对心肺复苏理论和实践进行了深入细致的研究，认为对心跳、呼吸骤停患者进行胸外按压是挽救患者生命的有效方法。并于２０００年和２００５年分别制订了《２０００国际心肺复苏与心血管急救指南》、《２００５国际心肺复苏指南》（目前为《２０１０年ＡＨＡ心肺复苏与心血管急救指南》），使心肺复苏技术上升为具有国际意义的、必须遵循的医学准则，从此，广大医护人员在抢救猝死患者时，有了更规范的、更有效的科学依据。

３．国际指南有哪些主要内容？

（１）心搏骤停的现场急救；

（２）心肺复苏：

ａ．科学共识

ｂ．伦理原则

ｃ．生命支持

ｄ．培训教育。

４．国际指南对现场实施心肺复苏有哪些具体要求？

ａ．心肺复苏中，按压频率应为至少每分钟１００次；

ｂ．胸骨下陷深度至少５厘米；

ｃ．按压与呼吸之比３０：２，２０００指南中为１５：２；

ｄ．按压与放松所需时间相等；

ｅ．潮气量近似于正常潮气量。

５．目前普遍采用的心肺复苏方法是什么？

自上世纪６０年代形成心肺复苏技术以来，随着心肺复苏知识的普及和急救技术培训的开展，复苏成功率不断提高。目前，最流行、最普遍的急救方法是人工胸外按压和人工口对口吹气。这种方法一般被称为徒手心肺复苏或徒手心肺复苏。

６．徒手心肺复苏有哪些优、缺点？

优点：操作简单易行，不受条件限制，有一定效果。

缺点：劳动强度大；口对口吹气易受病菌感染；按压频率和按压深度不准确；按压与呼吸次数比不易控制；按压机械力无法保证一致；易造成气胸、血胸、肋骨骨折等症；抢救成功率不够理想；需２人以上操作。

７．心肺复苏机的预期用途是什么？

对心跳骤停和呼吸骤停的患者进行紧急抢救，替代人工胸外按压和人工口对口吹气的复苏方法。

８．心肺复苏机适应症和禁忌症是什么？

适应症：对心跳骤停和呼吸骤停的患者进行紧急抢救。

禁忌症：婴幼儿或胸骨骨折者禁用。

９．心肺复苏机有哪些主要技术指标？

ａ．按压频率：１００次／分钟；

ｂ．按压深度：２５毫米～５０毫米；

ｃ．按压与呼吸次数比：３０：２　１５：２；

ｄ．按压与放松时间比：１：１；

ｅ．单用呼吸：１２、１４、１６、１８次／分钟；

ｆ．输氧量：２００毫升／次～１２００　毫升／次；

ｇ．　面罩气路最大安全压力１０ｋＰａ；

ｈ．使用气源：医用氧气。工作压力０．２ＭＰａ－０．４ＭＰａ。

１０．心肺复苏机按压频率１００次／分钟是什么意思？

在对患者胸部按压时，按压的快慢节奏应保持每分钟１００次，一般叫按压频率１００次／分钟。因抢救过程中，当按压到某一次数时，需停下来给患者吹气，所以，实际上每分钟按压的次数不是１００次，而是少于１００次，如按压与呼吸次数比为１５：２时，每分钟按压次数约７０次。按压频率每分钟１００次是国际指南规定的重要指标之一，心肺复苏时应严格遵守。

１１．心肺复苏机的按压深度是如何规定的？

按压深度是指在进行胸外按压时，使患者胸部下陷的深度。此深度过深，容易使胸骨骨折或造成气胸血胸等症，不但救不了人，还会引来其它伤害。按压深度过浅，起不到按压效果。国际指南规定，胸骨下陷４－５厘米，《外科学》中规定胸骨下陷３－４厘米。因此ＸＦ－５设计为２５－５０毫米连续可调，供抢救不同体型患者时选择。

１２．心肺复苏机的按压与送气次数比是什么意思？如何规定的？

按压与呼吸是循环进行的，即按压一定次数后，停下来给患者送一定次数的气，这是一个循环。在一个循环里，按压的次数与送气的次数之比即为按压与呼吸次数比。这一指标对心肺复苏成功率影响很大。因此，２０００国际指南规定为１５：２，２００５国际指南规定为３０：２，并明确规定５：１不再使用。根据这一规定，ＸＦ－５选用３０：２　，１５：２　，　５：１（为招投标保留）。

１３．心肺复苏机的按压与放松时间比为什么定为１：１？

按压与放松是指胸外按压时，施救人员或复苏机按压头用力向下压使胸部下陷、心脏收缩，然后不再施压或按压头抬起，使胸部突起、心脏舒张，以此代替心脏自主收缩与舒张，达到血液循环的目的，正常人的心脏收缩时间与舒张时间基本一致，而国际指南规定，按压与放松所需时间相等。因此，ＸＦ－５将此指标定为１：１。

１４．心肺复苏机的输氧量是根据什么规定的？

根据《机械通气临床应用指南》（草案）第二部分　机械通气中：潮气量的设定，通常依据体重选择５～１２毫升／公斤，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整；《呼吸机的应用》一文中指出：成人潮气量一般为５～１５毫升／公斤，８～１２毫升／公斤是最常用的范围。因此，ＸＦ－５的输氧量设计为２００毫升／次～１２００毫升／次，供使用者选择。

１５．面罩气路最大安全压力１０ｋＰａ是什么意思？如何保证的？

人的肺脏所能承受的压力是有限的，如果压力过高，就有使肺脏损伤的危险。因此，对输送给肺脏的气体压力必须严格控制。为此，ＸＦ－５在呼吸通道上安装了安全释放装置，确保输送给患者的气体压力在１０ｋＰａ以下的绝对安全范围内。

１６．心肺复苏机为什么用医用氧气作动力源？

ＸＦ－５主要用于医疗机构抢救猝死患者，医用氧气是医疗机构必备的气源（如瓶装氧气、集中供氧），不必另备其它气源，另外，使用医用氧气对抢救患者有利，对环境也不会带来危害。

１７．心肺复苏机的按压机械力有多大？是否符合要求？

按压机械力的大小与工作压力成正比，与气缸活塞面积成正比，ＸＦ－５的气缸活塞面积是一定的，其按压机械力的大小只与工作压力成正比，本机的工作压力为０．２－０．４ＭＰａ，经计算按压机械力为２５．１２－５０．２４千克。这一机械力与国际指南的要求相符，也与徒手按压时的机械力相当。

１８．心肺复苏机的呼吸面罩处的呼气阀有什么作用？

其作用是使患者呼出的废气瞬间排出，而不回流到输氧管道内，可保持输氧管道内的气体清洁。另外可使输氧管道内的压力瞬间降到常压，有利于肺脏恢复到正常状态。

１９．心肺复苏机的工作模式有哪几种？

按压与呼吸模式、连续不间断按压模式、单用呼吸模式。

２０．心肺复苏机为什么要设单用呼吸模式？

单用呼吸模式是指在此工作状态下，ＸＦ－５只起到给患者输氧的作用，此时无按压动作。在患者心搏呼吸停止后，肺处于半萎陷状态，正式实施按压与呼吸模式前，先给患者输２－３次气，使肺组织扩张，对心肺复苏有利。

２１．心肺复苏机有什么特点？

ａ．按压深度２５－５０毫米连续可调，可根据患者不同的体形和体质，预设不同的按压深度，既能保证按压到位，收到满意效果，又不会造成患者胸骨骨折或产生气胸、血胸等症；

ｂ．按压与呼吸次数比１５：２　３０：２，既符合国际指南的要求，又可供使用者选择；

ｃ．收缩期和舒张期之比为１：１，与正常人心脏的收缩与扩张基本一致，符合国际指南的要求；

ｄ．能够保持按压频率每分钟１００次恒定不变；

ｅ．能够保持按压方向垂直不变；

ｆ．不需按压时，可用来单独输氧；

ｇ．运作的同时，可做心电监护和除颤术，互不影响；

ｈ．只需一人监护，节省了人力，并大大减轻了医护人员繁重的体力劳动；

ｉ．解决了人工口对口吹气易受病菌感染的难题；

ｊ．操作简便，安全可靠。