双极电凝镊使用时的注意事项
(1)使用前
① 根据手术的类型,选择电凝输出功率,可以从小到大进行调整,原则是能完成操作的最小功率。过量的电凝引起组织碳化而破裂脱落致继发性出血;不足的电凝则仅使表浅的外壳凝固,不能使血管与其内的血凝块融为一体,达不到有效止血。
② 最好能在手术前配备不同大小和式样的双极电凝镊子,以便按手术过程中的需要挑选使用,要留意接上电线后镊子的重量和两叶片是否均衡,并要注意使用时控制镊子的两个尖端保持一定距离,不可使两尖端互相接触而形成电流短路,失去电凝作用。具有合适的尖端又能夹住、分离和牵引组织的镊子,是较为适用的。
③ 为了避免电凝过度或镊尖与血管壁粘连,电凝前必须用生理盐水冲洗,以润湿血管壁。
④ 如果遇到手术野狭小,或显微外科手术时,选择除了镊子尖端外,其余部位都绝缘处理的电凝镊为妥。
⑤ 如果术中需要应用可燃性的麻醉剂,必须和麻醉师密切配合,防止爆炸事故的发生。
(2)使用中
① 使用电凝时,应先让一次性双极电凝镊接触组织,再踩脚踏开关接通电源,尤其是对薄壁血管更要注意,以免产生火花引起出血。
② 注意双极电凝镊时注意使用方法,以下是一些常见的电凝法:
间断电凝法:每次电凝约0.5秒,重复多次直到达到电凝完善标准;
移行递增电凝法:从血管近端向远端移行,逐渐增加间断电凝次数,直至电凝血管表面发黑为止,发黑处剪断血管;
阻断血流电凝法:用于直径大于1.5mm的动脉或血流异常快速的血管,先用血管夹暂时阻断血流再进行电凝。
(3)使用后
电凝后要注意观察血管是否完善,以下是一些观察标准:
① 经电凝后,血管颜色先从紫红变白,然后变成褐黄色;管壁仍保持一定的柔韧性。
② 血管皱缩,血管直径明显变小,约为原血管直径的一半;血管电凝的长度为其直径的2-4倍。
③ 电凝完毕时,镊尖与血管壁不发生粘连。
④ 一般的外力如牵拉、吸引或血压、颅压升高等作用,不致引起出血。
应用场景
双极电凝多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科、皮肤科以及手外科等较为精细的手术中。目前双极电凝的安全性正在逐渐被人所认识,使用范围也在逐渐扩大。
(文章来源于互联网)