膈肌起搏是通过功能性电刺激膈神经引起膈肌收缩，达到改善通气的目的。有植入式膈肌起搏器和体外膈肌起搏器两种。但植入式膈肌起搏器具有创伤性，可导致许多医源性并发症，包括植入电极手术时损伤膈神经、局部组织感染、疤痕压迫神经等，患者较难接受；并且价格昂贵，不适合用于康复治疗。

而体外膈肌起搏器是通过体外电极刺激支配膈肌运动的膈神经，使膈肌规律收缩和舒张，膈肌活动度提升，促进肺泡二氧化碳排出，降低二氧化碳潴留，逐步恢复患者的膈肌功能，从而改善肺功能。短期使用即可改善患者“咳痰困难、胸闷、喘息、活动耐力差”等症状，最大程度增加患者运动能力，提高患者的自理能力，增加患者日常活动的参与能力，改善患者健康相关的生活质量，该治疗无创伤和副作用。

呼吸肌训练是肺康复的核心内容之一，而膈肌功能在呼吸肌训练中起到非常重要的作用，传统的以腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸训练器等为代表的主动式呼吸训练需要患者主动配合，受限于呼吸困难，常常难以完成和坚持，依从性差，且是针对所有呼吸肌，无法对膈肌进行针对性训练，但体外膈肌起搏器可进行被动式呼吸训练，且针对膈肌，可以起到事半功倍的效果。

体外膈肌起搏器属于一种医疗仪器，其特点在于严密控制各电路的输出参数，使其能达到治疗的目的，且体外膈肌起搏器治疗不受场地限制，操作简单，安全无创，老少耐受，通过有效的呼吸肌锻炼可明显增强呼吸肌的肌力和耐力，提高运动耐力，结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。

体外膈肌起搏器治疗的适应症：

１．慢性阻塞性肺疾病

２．低通气综合征

３．肺动脉高压

４．肺炎

５．间质性肺病

６．支气管哮喘

７．顽固性呃逆

８．咳嗽排痰能力下降

９．脱机、拔管、脱氧困难

１０．胃食管返流等

体外膈肌起搏器治疗的禁忌症：

１．气胸

２．胸膜粘连增厚

３．活动性肺结核

另外需注意，使用植入式电子装备（例如心脏起搏器）的患者除在医生指导下外禁止使用体外膈肌起搏器；靠近胸部使用电极会增加心脏纤颤的危险，电极贴片应注意避开心区；电极片严禁贴在两侧颈动脉窦处。总而言之，膈肌起搏不仅可以增加膈肌移动幅度，有效改善肺通气功能，还可以使膈肌血流量增加、膈肌纤维增粗、膈肌肌力及耐力增加，从而提高患者生活质量。并且使用方便，简单，不用记复杂的动作，就可以达到功效。

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