人工气道机械通气的患者不能有效的咳嗽，咳痰，为保持呼吸道通畅，减少气道阻力，防止肺不张，肺炎等并发症，最重要的护理措施为吸痰。吸痰是临床上常见的一项护理操作，是清理呼吸道分泌物的有效措施。对于需要吸痰的患者而言，往往一口痰就可能要了他的命。所以说，吸痰操作的正确与否不仅是关乎呼吸道护理的关键，更关乎病人的性命安危。

吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道分泌物，改善气体交换，并可留取痰标本进行实验室检查。完整的吸痰应包括吸除人工气道及鼻腔和口腔内的分泌物。吸痰时需注意：

１．吸痰前应检查吸痰装置是否完好，连接是否正确。

２．严格执行无菌操作，每吸一次更换一根吸痰管，用物每２４小时更换一次。

３．吸痰时动作应轻柔，防止呼吸道粘膜损伤。

４．　痰液粘稠时，可配合背部扣击，雾化吸入。

５．储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过容量的三分之二。

６．每次吸痰时间小于１５秒，持续吸引总时间小于３分钟，以免造成缺氧。

７．吸痰过程中，患者出现剧烈咳嗽时，应暂停。呼吸机患者吸痰时，动作轻柔，准确，快速，每次时间不超过１５秒，连续吸痰不超过三次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

８．插管时遇到阻力应分析原因，不可盲目进行。吸痰管最大外径不超过内径的二分之一，负压不可过大，插入吸痰管时不可给予负压，严格无菌操作。

吸痰的目的在于：

１．保持呼吸道通畅，防止痰液及痰痂等异物阻塞气道。

２．防止气道内分泌物蓄积于肺内，发生肺不张和肺部感染。

３．观察痰液的颜色、性质及量，有助于判断肺部感染的程度。

４．留取痰液做细菌培养及药敏实验，指导临床选用抗生素。值得注意的是并不是所有的痰都是可以吸的，吸痰也有其适应症和禁忌症。

吸痰的适应症与禁忌症：

适应症：

１．昏迷病人。

２．痰液特别多有窒息可能。

３．需气管内给药，注入造影剂或稀释痰液的病人。

禁忌症：

颅底骨折病人禁用鼻腔吸痰，易引起颅内感染。肺水肿病人应少吸痰或不吸痰。进行肺复张时，也应尽量避免吸痰。

最后，吸痰的几个要点要牢记：

１、必要时才吸痰

当病人咳嗽、呼吸困难，听诊闻及湿啰音，呼吸机报压力增高，ＰａＯ２及ＳｐＯ２突然降低时才吸痰。不视病情的常规吸痰，不但易损伤呼吸道粘膜，还会因呼吸道受到刺激使分泌物增多。

２、吸痰前、后必须给予高浓度的氧

吸痰前、后若不增加给氧浓度，可导致患者出现低氧血症。

３、正确判断是否需要加压给氧

在吸痰前、后，病人除了需要高浓度的氧气之外，多数病人需要加压给氧。评估病人对高浓度给氧的反应尤为重要，若病人的心率、ＳｐＯ２稳定，高浓度给氧即可，反之就需要加压给氧。

４、吸痰时不宜注入０．９％氯化钠注射液

许多同仁认为吸痰时在气管内滴入０．９％氯化钠注射液可稀释分泌物，便于吸出，然而，研究发现０．９％氯化钠注射液与呼吸道分泌物并不能充分混合，反之，这一操作会影响氧合作用，增加呼吸道感染的风险。

５、选择粗细适宜的吸痰管

通常可选择外径小于气管内插管内径１／２的吸痰管，以便于空气进入肺内，预防过度负压而致的肺不张。成年病人通常选用１０～１６号（２～３ｍｍ）的吸痰管。

６、吸痰时注意负压的大小

每次吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中，以测试吸痰管是否通畅和吸引力是否适宜。吸引负压不宜过大，一般小儿为１００ｍｍＨｇ（１３．３ｋＰａ），成人为１５０ｍｍＨｇ（２０ｋＰａ），动作宜轻巧，而且不宜在同一部位吸引时间过长，应边退管边吸引，以免损伤气管粘膜。每次吸痰时间不可超过１５秒，以免引起气管痉挛而加重缺氧。

７、严格执行无菌操作

操作前后洗手，戴口罩、帽子、手套。操作前后都应用乙醇消毒气管导管口及导管外端１～５０ｐｘ；操作后还应用乙醇消毒导管接头以及呼吸机管道与导管结合处。

８、密切观察病情变化

吸痰时，密切观察病人的心率、心律、ＰａＯ２和ＳｐＯ２的变化。若发现病人有心律不齐如心动过速或期前收缩、血压降低、神志转模糊时，应立即停止吸痰，给予１００％氧气吸入。