手术病人由于静脉输液原因出现低体温在手术室很常见,低体温可导致凝血异常、手术切口感染,抵抗力下降等诸多不良影响。今年来已出现温箱、加温输液器、充气升温机等加温设备,在围手术期采用加热液体和血液制品以及为病人使用毛毯、盖被等加温措施,以提高病人的安全性和舒适度,有效预防低体温及其相关不良反应的发生。
加温输液器的工作原理通过输液管道给输液或输血加温,将输液管安装在加温输液器上,使热交换器中的热量经过管壁传递给管内连续流动的液体。温度可以设定在37~41℃。它的优点在于使用方便,加温速度快;间接地对输液管内液体加热,对药液进行加温的同时既不与药液直接接触,也不与病人接触,安全可靠。温度恒定,不出现先热后凉现象。
那么什么情况下输血才需要加温?
1.通常在输血速度不快的情况下血液是不需要加温的。目前对血液加温的问题有不同的看法,有人认为,给受血者机体和肢体保暖比给血液加温更重要。
2. 常需要进行血液加温的情况有:
(1)大量快速输血:成人 ﹥ 50 ml/(kg·h);儿童 ﹥ 15 ml/(kg·h);
(2)婴儿换血疗法;
(3)受血者体内存在具有临床意义的冷凝集素。
需要提醒的是,血液加温必须有专人负责操作并严密观察,最好在专用血液加温器中进行。如无此条件,可将血袋置于35℃ ~ 38℃ 水温中,轻轻摇动血袋,并不断测试水温,15 分钟左右取出。另外加温时需要注意:(1)水温控制在不得超过 38℃,以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应;(2)加温过的血液要尽快输注,因故不能输注不得再进入贮血冰箱保存。