在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。

呼吸机是呼吸支持的有用工具，是当今危重症患者常用的治疗手段。呼吸支持好坏直接涉及危重患者的抢救水平。

呼吸机的分类

一．　按使用或应用的类型分类

（一）　控制性机械通气（ＣＭＶ）　１．定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、　控制和调节病人的呼吸。　２．应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快，　机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。

（二）．辅助性机械通气（ＡＭＶ）　１．定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。机　械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。　２．应用于：自主呼吸虽然存在且较规则，但不适用于自主呼吸减弱而通气不足的病人。

二．　按机械通气的使用途径分类

（一）　胸内或气道加压型

（二）　胸外型

三．　按吸、呼气相的切换方式分类

（一）　定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和　肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再次通过正压产生气流，并引起吸气。

（二）　定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停　止供气，进入呼气状态。

（三）　定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。（四）　混合型（多功能型）。

四．　按照通气频率供气

（一）　高频通气：通气频率＞６０次／分。　１．　优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。　２．　缺点：不利于二氧化碳的排除。　３．　分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。

（二）　常频通气：通气频率＜６０次／分。

五．　按是否有同步装置或性能分类

（一）　同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使　其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。

（二）　非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一　般只用于控制性机械通气的病人。

六．　按适用的对象分类

（一）　婴儿呼吸机

（二）　幼儿呼吸机（三）　成人呼吸机

七．　按工作原理分类

（一）　简易呼吸机

（二）　膜肺

呼吸机的使用基本步骤

１．确定是否有机械通气的指征。

２．判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。

３．确定控制呼吸或辅助呼吸。

４．确定机械通气方式（ＩＰＰＶ、ＳＩＭＶ、ＣＰＡＰ、ＰＳＶ、ＰＥＥＰ、ＣＰＡＰ）。

５．确定机械通气的分钟通气量（ＭＶ），一般为８－１２ｍｌ／ｋｇ。

６．确定补充机械通气ＭＶ所需的频率（ｆ）、潮气量（ＴＶ）和吸气时间（ＩＴ）。

７．确定ＦｉＯ２：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度（＞８８－９０％）。

８．确定ＰＥＥＰ：当高浓度吸氧下而ＰａＯ２仍小于６０ｍｍＨｇ，应加用ＰＥＥＰ，并将ＦｉＯ２降至０．５以下。ＰＥＥＰ的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。

９．确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上５－２５０ｐｘＨ２Ｏ。

１０．调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至３４－３６摄氏度。

１１．调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为－２～－１００ｐｘＨ２Ｏ或０．１Ｌ／Ｓ。