CPAP小儿呼吸机能对有自主呼吸的患儿提供一定正压,使肺泡扩张,改善肺泡通气,提高动脉血氧分压,使肺泡保持扩张,从而改善通气。CPAP还能稳定胸壁、提高胸腹同步呼吸,改善膈肌做功,并降低上气道阻力减少阻塞性呼吸暂停的发生。在治疗各种原因引起的小儿呼吸窘迫、保护肺功能方面具有广阔的前景。
一般来说,CPAP小儿呼吸机主要有三大治疗作用:
一、改善通气功能:正确应用呼吸机可有效保证通气量,解除二氧化碳贮留和因通气障碍所致的缺氧,在纠正呼吸性酸中毒和降低PaCO2方面有不可替代的优越性。
二、改善换气功能:应用呼吸机纠正肺内气体分布不均,提高氧浓度。特别是呼气末正压的应用,使通气/血流比例失调和肺内分流得到改善。能纠正严重的低氧血症。
三、减少呼吸功:平静呼吸时氧耗量占总氧耗量5%以下,而严重呼吸困难时氧耗量可以超过30%,使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作,减少了能量消耗,避免了呼吸疲劳,并减轻了循环负担。
当然,CPAP小儿呼吸机在临床使用过程中也有一些禁忌证,在使用过程中需要加以注意。
1、肺气肿或气胸时使用CPAP,会增加气道正压,有使肺泡破裂的风险;
2、CPAP可减少心排血量对于休克、循环血容量不足的患儿应慎用CPAP;
3、未经治疗的先天性膈疝,应用CPAP可出现腹胀,进一步压迫胸腔脏器;
4、CPAP可抑制胃肠蠕动,使胃肠胀气,而且气道正压可将气体压向胃内,严重者可引起穿孔,故腹胀患儿在使用CPAP时应留置胃管排气
5、进行性呼吸衰竭不能维持氧和,PCO2>60mmHg,pH <7.25;
6、持续肺动脉高压,面部、口腔、食道和颅骨近期做过外科手术或受过外伤,
急性鼻窦炎、鼻出血,呼吸衰竭晚期或中枢性呼吸衰竭、呼吸浅表无有效呼吸等患儿禁用CPAP。CPAP小儿呼吸机能够改善患儿的通气状况,治疗各种原因导致的呼吸窘迫,但是在使用过程中要明确知道呼吸机的禁忌症和注意事项,才能更加安全的使用CPAP小儿呼吸机,使呼吸机发挥比较大的效用。