安装临时起搏器的手术采取局部麻醉的方式,手术后病人没有什么问题的话当天就可以出院。如果病人有需要进行其他手术,像冠状动脉搭桥术等,就可以在手术的同时完成临时起搏器的安装。
心脏临时起搏通常有两条路径,但都是通过静脉系统进入到右心室,再将电极放到右心室的远端。静脉系统有两条途径,一个最常用的是股静脉,即通过穿刺股静脉,之后通过鞘管送入临时起搏电极,有条件的在X光导管室透视情况下,把电极一直送到右心室远端,然后再连接临时起搏器的操作仪,评价阻抗连接、起搏电压、阻力情况,最终达到比较好的安置效果。第二个途径是通过上腔静脉,即可以通过锁骨下静脉,但该途径用得偏少,一般是以右锁骨下或者右股静脉两条途径,进入到深静脉、中心静脉,之后将起搏电极放到右心室的远端。
手术过程一般包含以下几步:
在胸部或腹部切开一个切口,以放入起搏器。
电极导线插入静脉,并被导引至心脏。
电极导线连接至起搏器。
测试起搏器和电极导线。
关闭切口。
程控起搏器。
手术前准备
手术前,医生会和患者讨论在何位置放置起搏器(通常可放置在胸部左侧或右侧,也可以放置在腹部)。
手术前一天的晚上,医生会患者一些特别的指导,通常包括:
午夜后不要吃任何食物或饮料
对患者的用药情况提出建议,患者可能需要根据情况改变用药方案。
手术后,可能会把患者先转移到心电监护病房进行一段时间的心脏监护,确保起搏器是否正常。出院的时候,医生会给一个临时起搏器识别卡,记录相关起搏器信息,医生联系电话等,嘱咐一些相关注意事项。