磁共振成像（ＭＲＩ）中的对比剂使用与管理是一个关键环节，直接影响到成像的质量和患者的安全。以下是关于磁共振成像仪对比剂使用与管理的详细说明：

对比剂的种类

顺磁性对比剂：最常见的是钆（Ｇｄ）对比剂，如钆喷酸葡胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）。这些对比剂能够显著缩短组织的Ｔ１弛豫时间，增加组织之间的对比度。

铁磁性对比剂：主要是一些铁氧化物，始终表现出磁化。

超顺磁性对比剂：由具有磁矩的铁磁性物质的小颗粒紧密排列聚集而成，仅在外部磁化漂移时表现出磁化性。

对比剂的应用

增强扫描：对比剂用于提高病变显示率和显示效果，特别是在评估血脑屏障内外的中枢神经系统病变时。

功能性成像：用于反映组织微循环的血流灌注情况，评估肿瘤放化疗疗效等。

使用前的准备

患者评估：详细询问患者的既往史（过敏史、肾病史等），确保患者适合使用对比剂。

设备准备：确保磁共振成像仪和相关设备（如静脉高压注射器）处于良好工作状态。

对比剂准备：根据患者的体重和病情，准备好适量的对比剂。

注射过程中的护理

选择合适的血管：选择直径粗、弹性好的血管进行穿刺，确保一次穿刺成功。

监测生命体征：在对比剂注射过程中，密切观察患者的生命体征，及时发现和处理不良反应。

心理准备：与患者主动交流，介绍动态增强磁共振扫描的目的和安全性，减轻患者的紧张情绪。

注射后的观察与护理

留观：患者在对比剂注射完成后，需在休息室停留３０分钟，确保没有不适症状再离开。

症状监测：观察患者是否有发热、头晕、皮疹等不良反应，必要时进行处理。

指导饮水：嘱患者多饮水，促进对比剂排出。

不良反应的处理

轻度不良反应：如皮肤潮红、瘙痒等，通常不需要特殊处理，休息片刻后症状自行缓解。

中度不良反应：如气促、呼吸困难等，需要立即采取措施，如注射多巴胺、吸氧等。

严重不良反应：如过敏性休克，需立即取平卧位，清除呼吸道分泌物，给予吸氧，并紧急处理。

对比剂的管理

储存：对比剂应存放在干燥、避光的环境中，避免高温和冷冻。

有效期管理：定期检查对比剂的有效期，确保使用的是有效期内的药品。

废弃处理：废弃的对比剂和相关用品应按照医疗废物处理规定进行处理，避免环境污染。

总结

磁共振成像中的对比剂使用与管理需要严格遵循操作规范，确保患者的安全和成像的质量。通过详细的患者评估、设备和药物准备、注射过程中的护理以及注射后的观察与护理，可以有效预防和处理不良反应，提高磁共振成像的效果。

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