根据2021年度全国二级公立医院绩效考核数据,约43%的二级公立医院出现亏损。这表明,公立医疗机构亏损见增。
公立医疗机构通过加大调高医疗服务价格力度,以弥补亏损的诉求声渐大。对此,国家医保局价格招采司司长丁一磊撰写署名文章《协同开创医疗服务价格改革新局面》表示,以公益性和提供公共服务为主要任务的机构,为充分体现其设立初衷,均会相对从严控制收费标准,存在一定亏损。
丁一磊表示,一定区域内医疗服务价格基本统一,相同价格政策下,有的医疗机构盈余,有的医疗机构亏损,说明医疗机构盈亏不简单是医疗服务价格问题,而是多种因素综合作用的客观结果。比如,部分地区人口流出,医疗资源局部过剩,医师日均诊疗负担下降,导致部分地区医疗服务体系出现结构性效率下滑,部分医疗机构亏损;少数医疗机构无序扩张规模、新增设备;有的医疗机构医护药技行政人员比例不合理,内部管理效率待提升;有的医疗机构成本消耗关键环节监管缺失。“对此,卫健部门正通过优化区域卫生规划调整、开展公立医院绩效考核、加强公立医院运营和财务管理等,推动公立医疗机构降本增效。”
不过丁一磊也承认,对于存在部分医疗服务价格项目和价格不合理的问题,医保部门不能回避,卫生健康、医保部门应分别在降本增效、完善价格上持续改进。医疗服务价格既不能长期不调,也不能瞄着医疗机构收支缺口,全部诉之于医疗服务价格单边上涨,特别是基础设施建设、大型设备采购等所形成的债务,不应通过做大医药总费用来解决,而应走正常补偿的渠道。
管理者心中须有一根弦,在践行公益属性前提下,为保持一定的运行效率和竞争活力,应对公立医疗机构亏损面保持合理承受度和调价定力。
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