美国卫生与公众服务部（ＨＨＳ）发布了一项计划，以对医疗服务提供商进行信息封锁。

日前公布的一项拟议规则，概述了对符合条件的医院或关键可及医院（ＣＡＨ）、临床医生团体和责任医疗组织（ＡＣＯ）实施“抑制措施”。美国卫生与公众服务部监察长办公室（ＯＩＧ）发现，这些医疗机构实施了一些违法行为，在《２１世纪治愈法案》中这些行为被定义为，除非法律要求或某些例外情况下，故意干扰获取、交换或使用电子健康信息。

不同于　９　月开始对医疗　ＩＴ　实体直接实施处罚，该部门表示，此次针对的是那些参加了现有的美国医疗保险和医疗补助服务中心（ＣＭＳ）计划的医疗服务提供商。

例如，在适用期内，违规的医院或ＣＡＨ，将不再被认定为医疗保险促进互操作性计划之下有意义的　ＥＨＲ　用户。根据拟议规则，前者将失去７５％的年度市场增长额，而医疗保险促进互操作性计划对ＣＡＨ的支付将从原本相关合理费用的１０１％降至１００％。

健康信息技术国家协调员　Ｍｉｃｋｙ　Ｔｒｉｐａｔｈｉ　博士和　ＣＭＳ　首席副署长兼首席运营官　Ｊｏｎａｔｈａｎ　Ｂｌｕｍ　在博客中写道：“对于符合条件的医院，拟议规则中说明了抑制措施的潜在影响，尽管抑制措施的金额将取决于医疗保险支付，但该提案可能导致的抑制措施平均金额为３９４３５３　美元。

在医疗保险绩效激励支付系统的促进互操作性类别下，确定有信息封锁行为的医生团体也将不再是认证电子病历技术的有意义的用户。据　ＨＨＳ　估计，对符合条件的临床医生个人而言，抑制措施的平均损失为　６８６　美元，而对　６　名临床医生组成的团体而言，平均损失为　４１１６　美元。对于一个由　２　名临床医生组成的小组，损失为　１３７２　美元，对于一个由　２４１　名临床医生组成的小组，损失为　１６５３２６　美元。

ＨＨＳ　在拟议规则中写道，被认定实施了信息封锁的　ＡＣＯ、ＡＣＯ　参与者、或　ＡＣＯ　提供者／供应商，将至少在一年内没有资格参与医疗保险共享储蓄计划　。ＨＨＳ　没有给出对这部分医疗服务提供者的具体影响的预估，只是在拟议规则中写道，限制参与将导致这些医疗服务提供者　“可能无法获得如果他们参与共享储蓄计划本来可得的收入”。

提案中包含了透明度条款，　ＨＨＳ将在网上公布　ＯＩＧ的裁决信息。该部门表示，这些信息将包括信息封锁做法、实施信息封锁的医疗服务提供者、和解协议和抑制措施。

ＨＨＳ　部长Ｘａｖｉｅｒ　Ｂｅｃｅｒｒａ在一份声明中说：＂我们相信，拟议规则中包含的抑制措施如果最终确定，将进一步提升电子健康信息的适当共享，并为未来可能采取的其他抑制措施建立一个框架。”ＨＨＳ　表示，一旦拟议的规则最终确定，对医疗服务提供者的抑制措施即将开始执行。公众意见征询期将从１１月１日持续到１月２日。

国家卫生信息技术协调员办公室（ＯＮＣ）的官员承认，具体的信息封锁违规行为可能涉及多个方面或非常复杂，因此　ＯＩＧ　将进行调查，并根据具体情况作出决定。他们表示，ＯＮＣ　将通过专业知识为调查人员提供支持，并努力发布情况说明、常见问题解答和其他信息资源，以帮助业界更好地理解界限的划分。

未来，ＨＨＳ　和　ＯＮＣ还会开展更多的工作，以便将肾透析设施、门诊手术中心、药剂师、紧急医疗服务等其他医疗服务提供者纳入执行范围。

＊编译自ＦＩＥＲＣＥ　Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ

注：关键可及医院　（Ｃｒｉｔｉｃａｌ　Ａｃｃｅｓｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，简称ＣＡＨ）

美国的　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ａｃｃｅｓｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌ（简称ＣＡＨ）是一种为了保障偏远地区居民的紧急医疗服务而设立的一种特殊的医院类型。

要成为ＣＡＨ，医院必须满足以下条件：

床位数不超过２５张

平均住院时间不超过９６小时

距离其他医院超过３５英里（有特殊情况例外）

提供２４小时的紧急医疗服务，并有医生随时待命

与其他大型医院有合作协议，以便转运需要进一步治疗的病人

ＣＡＨ的优势在于，它们可以获得基于成本的医疗保险报销，以减轻财务压力。ＣＡＨ还可以参与３４０Ｂ药品定价计划，从而获得药品的部分补贴。”

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