湖北省新型＊＊感染肺炎＊＊防控指挥部办公室日前印发《关于进一步做好新冠肺炎及基础疾病合并新冠感染重症患者医疗救治工作的通知》，要求全省各医疗机构，＊＊大限度提高重症患者救治成功率，降低死亡率。

《通知》提出五大重点工作：

一是要＊＊大程度降低新冠肺炎及基础疾病合并新冠感染重症发生率。基层医疗卫生服务机构要加强对居家隔离的新冠病毒感染者的用药指导和管理，坚持早介入、早预判、早治疗，关口前移，防止轻症拖延成为重症；及时发现病情进展的危险因素，对于出现重症预警信号的患者应及时引导至医疗机构就诊。

二是要进一步实施重症患者精细化救治。各市（州）要集中呼吸、重症、中医、院感、心血管、神内、肾脏病等专业专家组成不同疾病重症患者救治专家组，完善多学科综合诊疗制度和疑难病例讨论、会诊制度，对轻型、普通型、重型、危重型患者实行分层分类救治；对重症、危重症患者制定“个性化”治疗方案。

三是要加强重症患者救治远程诊疗。各县级医院要及时通过远程会诊平台与上级医院取得联系，落实在院重症患者会诊意见；省级医院要通过远程会诊的方式，加强对医联体、托管医院等单位的重症患者的救治工作的指导。

四是要开展重症患者救治巡回医疗。省卫生健康委将组织省级专家组分片区开展巡诊和重症患者救治巡诊指导工作；各市（州）、县（市）也要分层建立巡回医疗工作机制，参照省级巡诊形式，组织救治专家组每周对辖区内各县（市）患者救治工作进行指导。

五是进一步规范重症患者转诊工作。各市（州）卫生健康委应不断完善重症患者的评估和转诊机制，建立高效的转诊流程，科学调配转运车辆、急救设备和医护人员；在县级医疗机构治疗的重症患者，如因病情危重、超出县域救治能力或其他特殊原因需院际转诊者，由市级医疗救治专家组会诊评估确认后进行转诊，应转尽转。

湖北各大医院开辟新冠重症患者绿色通道

当下，湖北全力做好新冠肺炎及基础疾病合并患者的医疗救治工作。全省二级以上医疗机构现有重症床位总数９４１７张，全省截至目前已配备重症专业医师４９１０人，专业护士１２９３０人。各地呼吸、重症、中医、心血管等专业专家，组成救治专家组，对轻型、普通型、重型、危重型患者实行分层分类救治，做到“应治尽治”，全力防重症、防死亡。

武汉市全面扩充重症救治能力。武汉市＊＊医院、武汉市中心医院等７家大型市属医院正全力敞开收治患者，尤其是重症患者和高龄患者。武汉市二级以上医院储备各类ＩＣＵ床位，数量达到国家标准；４７家大型三级医院开放６３８４３张床位；８家高水平医院作为重症患者救治指导医院，包保１５个区，增强市区联动协调力度。与此同时，武汉市急救中心形成１８０人临时应急队伍，当班运行救护车１４６辆，＊＊大限度保障急救热线畅通、急救车辆运转。武汉市各大医院在急诊科为重症患者开辟绿色通道，＊＊对接各个科室。各个科室形成固定班子，与急诊科和发热门诊保持密切联动。

１２月２４日下午一点半，感染新冠病毒的７４岁王先生，因出现胸痛症状，被紧急送到武汉市中心医院后湖院区。王先生患有高血压，还喜爱饮酒，在此之前已经开始气促和乏力。通过绿色通道，王先生从急诊科直接送往心血管内科收治入院。在几个科室的联动下，他一小时内就植入了支架、打通了血管，生命体征基本平稳下来。

武汉市中心医院心血管内科副主任医师曹喆：“不管是患者有没有新冠感染，我们会＊＊时间开通胸痛的一个救治流程，所以说不管是急诊室也好，我们心内科也好，对于这种胸痛的病人，在绿色通道，我们都是放在＊＊前位的，我们会几个科室联动，使患者＊＊快的时间内送到导管室，开通闭塞血管。”

本月以来，武汉市中心医院还打破科室区划，开展多学科团队一体化治疗，针对重症患者组建两级专家组，在各个科室之间巡诊，确保患者得到对症的抢救治疗。

武汉市中心医院心内科护士长常娟：“病人进了监护室以后，我们会给予一个２４小时的重症观察，２４小时以后就可以转入普通病房，我们也会给他肺部功能进行一个评估，这个是双向同步进行处理。”

武汉市中心医院心血管内科副主任医师曹喆：“保证２４小时绿色通道的开通，我们医生和护士也有充分的人员储备，可以保证患者在入院以后进行尽快尽早的治疗。”

同济１０支专家组全力救治重症患者

作为国家重大公共卫生事件医学中心，华中科技大学同济医院在重症救治上拥有丰富的经验，正全力以赴救治重症患者，防止重症死亡。

同济医院中法新城院区，１２月５日起被列为武汉市新冠肺炎定点医院，１９天来已收治４８３位新冠患者，近一半为重症，年龄＊＊大的１０２岁。为确保重症患者得到科学＊＊救治，医院采取了“关口前移、多学科合作、精细化管理”的战略，组建了１０支重症专业救治团队。

华中科技大学同济医院党委副书记、＊＊防控工作小组副组长廖家智：“我们已经成立了护心、护肾、护脑等等这些工作小组和应援救治的紧急小队，随时根据病人的需求，来进行人员的紧急的协助和自身的救治，基本上一个组１０来个人左右。”

同济医院制定发布了《新型＊＊肺炎诊疗标准化指引建议》，对收治入院的重症患者开展分层分类、动态调整的救治方案。

华中科技大学同济医院党委副书记、＊＊防控工作小组副组长廖家智：“对于重病人，尤其是危重症病人，或者是基础病特别重的病人，我们都是根据他的病情，组织多学科协作模式，每一天都有专家组（对）重症病人专门的研讨。对于特别重的病人，我们根据病人的实际情况进行个性化的诊疗方案，同时每个病人的病情变化过程中间，我们都有相应的责任医师和主管团队，来进行病情的救治和随时根据病情进行调整。”

患者收治方面，同济医院对重症患者到访＊＊多的发热门诊和急诊科，实行“日清日结”制度。也就是当天来到发热门诊和急诊科的患者，当天＊＊有序分类转诊。

华中科技大学同济医院党委副书记、＊＊防控工作小组副组长廖家智：“需要呼吸机支持的，或者有可能会插管的，这一类病人我们尽量收入到我们的呼吸科、重症医学科和我们的感染科，其他的是以氧疗支持为主，或者是基础病比较突出的，基础病的病情变化比较明显的，我们都收入到相应的专科，基本上可以达到日清日结。”

目前，华中科技大学同济医院有７２张综合ＩＣＵ床位、４７４张专科ＩＣＵ床位，以及约１３２张可转化ＩＣＵ床位，以全院之力救治新冠重症和重症基础疾病合并新冠阳性病人。

湖北全省发热门诊２４日接诊患者比上日减少６６４５人　呈下降趋势

据湖北省卫健委数据，１２月２４日全省二级及以上医院和基层医疗机构共设置发热门诊（诊室）１８８７个（较２３日增加２个），其中二级及以上医院发热门诊５３７个（占比２８．４６％，与２３日持平），基层医疗机构发热诊室１３５０个（占比７１．５４％，较２３日增加２个）。

１２月２４日共接诊患者４９９６４人（较２３日减少６６４５人），其中二级及以上医院发热门诊接诊２９４８５人（占比５９．０１％，较２３日减少４４３３人），基层医疗机构发热诊室接诊２０４７９人（占比４０．９９％，较２３日减少２２１２人）。

１２月２４日共接诊抗原或核酸检测阳性患者１３３３５人（占比２６．６９％，较２３日减少３１６８人），含二级及以上医院发热门诊接诊８６８１人（占阳性患者６５．１％，较２３日减少２３１２人），基层医疗机构发热诊室接诊４６５４人（占阳性患者３４．９％，较２３日减少８５６人）。

发热门诊不再排长队　急诊就诊量平稳

这是武汉大学人民医院的儿童发热就诊区，一周前还是人满为患。

武汉大学人民医院儿童发热门诊护士邓惠今：“以前那一块都是坐满人的，整个大厅到处站着小孩和家属，现在那阵高峰期已经过去了，该就诊的都可以随时马上就诊。”

武汉大学人民医院儿童发热门诊当班医生陈赛：“在中旬１０号左右，那会儿应该是＊＊多的，每天的就诊量＊＊高的时候接近有６００人。＊＊近这一周来说人数慢慢地是在回落的，除了发热门诊可以接待发热的患儿之外，急诊也是可以看发热的病人的。”

在武汉市肺科医院，发热门诊的就诊量相对前一周也在逐步减少。

武汉市肺科医院发热门诊医生南晶：“以前我们一天的门诊量具体到每一名医生，大概一天整个在４０到５０（人），这一周下来接近少了５０％。”

目前，武汉各大医院发热门诊均采取预诊＋分级分类治疗。通过面诊判断，将患者分为轻、中、重三类。新冠肺炎轻症或者是基础疾病引起的发烧，开药并建议居家治疗；如果判断为中度或者重度患者，则转诊医院急诊科。

武汉市肺科医院发热门诊医生南晶：“通过一系列的检查去评估，比方说拍片，一些生命体征的检测，判断（病情）为轻、中、重，通过初步评估对病患进行分级分类的精细化治疗。”

记者在武汉大学人民医院急诊科了解到，目前急诊科整体就诊需求趋于平缓，用药库存保障充分。

武汉大学人民医院急诊科主任李文强：“我们急诊科接诊的病人主要是一些重症的病人，就诊量一天有２００多例，目前没有明显的下降，但是也没有说突然之间这个数字跳到３００多４００多，感冒的药、退热的药，并发症，像比如说肺部有感染，抗生素，一些祛痰止咳的药物医院都是备的有的，满足我们正常的工作需求是没有问题的。”

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