１２月１１日，国家卫健委官网刊发了由国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定的《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》，根据《方案》，县级医院是三级医院的，应当加快完成综合ＩＣＵ监护单元建设和升级改造，确保用于感染新冠病毒的各类重症患者治疗的综合ＩＣＵ床位数量不少于本院实际开放床位总数的４％，且各重症监护单元可随时使用。同时，立即启动除综合ＩＣＵ外其他专科重症监护床位扩容改造工作，参照综合ＩＣＵ标准，对其供电、供氧系统进行改造，配备呼吸机、监护仪等满足综合重症救治需要的监护与治疗设备，确保需要时随时可投入重症患者医疗救治。

重症医学的起源

我国现代ＩＣＵ真正起源于８０年代初期，北京协和医院主任医师、教授、博士研究生导师陈德昌教授赴法学习，带回了先进的ＩＣＵ床边监测技术，１９８４年北京协和医院建立７个床位的综合性ＩＣＵ，成为中国第一个“加强医疗科”。同年，解放军总医院第一附属医院（３０４医院）建立全军最早、全国第二所ＩＣＵ。１９８５年，北京朝阳医院正式成立呼吸与危重症医学科，建立了我国最早的ＲＩＣＵ（呼吸重症监护病房）之一。

９０年代初，国家规定三甲医院必须配置重症医学科，促使ＩＣＵ大量建设。９０年代中期，重症医学稳步发展，我国在１９９６年成立了第一个全国性的重症医学学术组织——中国病理生理学会危重病医学专业委员会，促进我国与世界其他各国和地区的先进水平接轨。随着中华医学会重症医学分会的成立，重症医学科被批准被独立二级学科等事件，都标志我国的重症医学正式走上临床医学的舞台。

经历２００３年ＳＡＲＳ等公共卫生事件之后，２００９年原卫生部颁布了《重症医学科建设与管理指南》，要求二级以上医院（县市级医院）必须成立重症医学科。２０２０版《重症医学科建设与管理指南》中要求：

二级以上（含二级）综合及专科医疗机构均应设置重症医学科；

三级综合医院重症医学科的ＩＣＵ床位数（不包含专科ＩＣＵ）不应少于医院病床总数的５％；

二级综合医院重症医学科的ＩＣＵ病床数不应少于医院病床总数的２％。

重症医学床位缺口

根据《２０２２中国卫生健康统计年鉴》，２０２１年我国重症监护科床位数量为６７１９８张，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉１２月９日给出的数据显示，目前，全国重症医学床位总数１３．８１万张，其中三级医疗机构重症医学床位是１０．６５万张。重症医学床位接近１０张／１０万人的水平。

根据《年鉴》，２０２１年我国三级医院共有床位数３２３．０７万张，按照ＩＣＵ床位占比要求４％、ＩＣＵ和可转换ＩＣＵ床位占比８％计算，ＩＣＵ床位数需分别达到１２．９２万张、２５．８５万张，相较当前ＩＣＵ床位１０．６５万张的配备提升空间较大，初步估算缺口至少２．２７万张。ＩＣＵ每床还需要配置包括监护仪、呼吸机、输注泵等，病区酌情配置除颤仪、便携超声、移动ＤＲ等设备。

抗击新冠疫情，ＩＣＵ有多重要？

一方面，我国重症监护床位数占每１０万人的规模在世界排名靠后，根据Ｗｉｋｉ统计结果整理，美国每１０万人口ＩＣＵ床位数为３４．７，德国为３３．９，意大利为１５．５，法国为１１．６，韩国为１０．６。

另一方面，新冠重症感染者往往需要在ＩＣＵ接受呼吸支持，特别是年纪大、有基础疾病的老年重症患者。

ＩＣＵ改造需要什么设备？

《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》附件中发布了《综合ＩＣＵ设备配置参考标准》，根据清单综合ＩＣＵ除基础设备外，还需要有包括ＥＣＭＯ设备在内的呼吸治疗设备、监测设备、抢救设备、转运设备、消毒设备等。

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