产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因。当药物（如缩宫素）无法有效控制出血时，宫腔填塞是一种快速、有效的物理压迫止血方法。Ｊ－ＳＯＳＲ－１００５００这类球囊因其操作相对简便、压迫均匀、效果确切而被广泛应用。

一、　核心原理

通过向置于子宫腔内的球囊注入生理盐水，使其膨胀，对子宫内壁（特别是胎盘剥离面）产生均匀的压力，压迫血管，从而达到止血目的。它为后续治疗（如介入栓塞、药物起效）争取了宝贵时间。

二、　适应症与禁忌症

适应症：

宫缩乏力性产后出血：最常见的原因。

胎盘因素：如胎盘植入残留面积不大、胎盘剥离面出血。

前置胎盘：剖宫产术中胎盘剥离面出血。

作为其他止血措施（如Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合）失败后的补救措施。

作为转诊至上级医院前的临时稳定措施。

禁忌症：

产道损伤：如宫颈裂伤、阴道壁血肿等，球囊无法解决这些问题。

子宫破裂：绝对禁忌，需立即手术。

胎盘完全植入：球囊无法解决根本问题，需手术切除子宫。

活动性感染：可能加重感染扩散。

三、　置入与使用步骤详解

整个过程可以分为准备、置入、充盈、固定、监护、取出六个关键步骤。

步骤一：准备工作

患者准备：

患者取膀胱截石位，充分消毒外阴、阴道及宫颈。

建立可靠的静脉通路，必要时备血。

进行心电监护，密切监测生命体征、出血量和尿量。

与患者及家属充分沟通，解释病情和操作目的，签署知情同意书。

器械准备：

打开Ｊ－ＳＯＳＲ－１００５００产品包装，检查球囊、导管、阀门是否完好无损。

准备无菌生理盐水（通常为５００－１０００ｍｌ），禁止使用空气或葡萄糖溶液。

准备５０ｍｌ或１００ｍｌ的无菌注射器。

准备阴道拉钩、卵圆钳、无齿长镊等常规妇科器械。

准备Ｂ超机（强烈推荐，用于引导和确认）。

步骤二：球囊置入

徒手置入法（经阴道分娩后）：

操作者一手在腹部固定子宫底（宫底），另一手将折叠好的球囊沿阴道、宫颈口，缓慢、轻柔地送入子宫腔底部。

确保球囊完全通过宫颈内口，进入宫腔，避免球囊在宫颈管或阴道内膨胀。

直视下置入法（剖宫产术中）：

在子宫切口处，用卵圆钳夹住球囊顶端，直接将其送入宫腔底部，确保球囊末端导管从子宫颈口自然引出阴道外。

然后常规缝合子宫切口。注意：缝合时切勿刺破球囊！

关键技巧：使用少量润滑剂（如石蜡油）涂抹球囊表面，可减少置入阻力。

步骤三：球囊充盈

这是最核心的一步，需要精准控制。

连接注射器：将装有生理盐水的注射器连接到球囊的注水阀门上。

缓慢注水：缓慢向球囊内注入生理盐水，同时密切观察：

阴道出血量：注水后出血应迅速减少或停止。

患者反应：询问患者是否有剧烈腹痛。

腹部触诊：助手在腹部触摸宫底，感受球囊的张力。

确定注水量：

Ｊ－ＳＯＳＲ－１００５００球囊的最大容量通常为５００ｍｌ。

初始充盈量一般为２５０－３００ｍｌ，然后根据止血效果和患者耐受情况，每次增加５０ｍｌ，直至出血停止。

“有效止血的最低容量”是最佳选择，避免过度充盈导致子宫缺血或患者剧痛。

Ｂ超确认（强烈推荐）：充盈后，立即用床旁Ｂ超探查，确认：

球囊位置正确，完全位于宫腔内。

球囊膨胀良好，与宫壁贴合紧密。

宫腔内无明显积血。

步骤四：固定与引流

固定球囊：球囊充盈后，向外轻轻牵拉导管，使球囊紧贴宫颈内口。然后用无菌纱布在阴道内填塞，或使用专用固定带，将导管固定在大腿内侧，防止球囊滑脱。

连接引流：Ｊ－ＳＯＳＲ－１００５００通常为双腔或三腔设计，除了注水腔，还有一个或多个引流腔。将引流腔连接到引流袋，持续监测宫腔内的出血量。这是判断止血效果是否持续有效的重要指标。

步骤五：术后监护

球囊置入后，监护至关重要！

生命体征：持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

出血量：密切观察阴道引流袋的出血量和颜色。如果引流液突然增多或呈鲜红色，提示可能止血失败，需立即处理。

子宫底高度：定时测量宫底高度，判断有无宫腔内隐性出血。

疼痛管理：球囊压迫会引起子宫收缩痛，即“痛经感”，需给予适当的镇痛药物。

预防感染：因宫腔内有异物，需常规使用广谱抗生素预防感染。

步骤六：球囊取出

取出时机：

通常在置入后１２－２４小时。

确认生命体征平稳，阴道引流液已明显减少（＜２０ｍｌ／ｈ）且颜色变淡。

患者已接受足量宫缩剂治疗，子宫收缩良好。

取出方法：

分次放液：切勿一次性快速排空！　应分次、缓慢放出球囊内的生理盐水，例如先放出５０－１００ｍｌ，观察１５－２０分钟。

观察出血：如果放液后无明显出血，可继续放液，直至完全排空。

完全取出：确认无活动性出血后，将球囊轻轻拉出。

继续观察：取出后仍需密切观察患者２小时，确认无再出血风险。

四、　注意事项与潜在并发症

失败原因：最常见的是球囊位置不当（未完全进入宫腔）或充盈不足。

并发症：

隐匿性出血：球囊堵塞宫颈，血液积聚在宫腔内，导致宫底升高、生命体征不稳，但阴道未见出血。Ｂ超监护是发现此问题的关键！

子宫缺血坏死：极罕见，多因过度充盈或压迫时间过长。

感染：严格无菌操作和术后抗生素预防是关键。

球囊破裂或滑脱：操作轻柔、固定牢靠可预防。

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