确定合适的范围
确定临床研究问题的范围要恰当,应根据自己所具有的资源、可行性、 临床意义等确定问题的范围。一般来说,范围过宽则针对性较差,可能日 后研究结论对具体患者的治疗无明显帮助,且花费大量的时间;反之,如果 范围过窄,则不易获得相关资料,可能面临没有足够的研究数据来支撑所得 出的结论的问题,还容易因偶然性而出现假阳性和假阴性结果,因为偏倚使推广价值受到限制。
明确解决问题的顺序
实际上,我们可能会提出许多临床问题,而在繁忙的临床工作中,无法在有限的时间内解决所有的问题,所以需要确定哪些是急需解决的问题。可根据以下因素确定解决问题的先后顺序:
(1)在针对具体患者的诊治过程中,哪一个问题最重要?
(2)哪一个问题临床需要量最大?
(3)哪一个问题在临床实践中经常遇到?
(4)个人最感兴趣的问题是什么?
(5)在有限的时间内,最有可能回答哪一个问题?
先制定问题再进行修正
问题的提出是在制订研究方案(protocol)时确定的,但在进行系统综述 时,根据研究中的实际情况,有必要对该问题做出适当的修正。系统综述是 在已发表的文献基础上所做的研究,在进行文献的检索、选取、评价的过程 中,随着证据的积累,需要对原先提出的问题做出修正。要注意的是,应该 避免出现“先收集资料,然后根据资料的结果提出问题”的情况。
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